COVID-19患者呼吸急促可能导致自伤肺损伤
华威大学的研究人员调查了高难度呼吸对COVID-19急性呼吸衰竭患者肺部的影响,评估了导致肺损伤的可能性。
虽然机械通气是一种挽救生命的干预措施,但机械呼吸机通过施加过大的压力和力量,进一步损害已经患病的肺的可能性现在已经在重症监护临床医生中得到了充分认识,他们实施了特定的协议,以最大限度地降低所谓的呼吸机诱发肺病的风险受伤.
自当前大流行开始以来,一些临床医生认为,自主呼吸的COVID-19患者的呼吸努力增强可能会产生类似的损伤。
所谓的患者自残肺损伤在重症监护室是一个有争议的概念,一些临床医生坚持认为没有证据表明它的存在,而另一些人则认为,如果有必要,患者应该使用机械呼吸机来避免这种情况。
关于自发呼吸的COVID-19急性低氧性呼吸衰竭患者呼吸力增加可能导致患者自伤肺损伤的争论正在进行,然而,将吸气力增加与肺损伤联系起来的直接临床证据很少。
华威大学的研究人员在《重症监护年鉴》杂志上发表了一篇题为“COVID-19患者自我造成肺损伤的高风险,经常遇到自发呼吸模式:一项计算建模研究”的论文,该论文采用了心肺病理生理学的计算模拟器,以量化可能导致患者自我造成的机械力肺损伤,不同程度的呼吸努力。
该模拟器的设置代表了10名COVID-19患者,他们正在接受补充氧气治疗。
对这些患者中的每一位,都进行了一系列潮气量(呼吸深度)和呼吸频率的模拟测试,潮气量为7 ml/kg,呼吸频率为每分钟14次(代表正常)呼吸),最高潮气量为10毫升/公斤,呼吸频率为每分钟30次(代表呼吸力高)。
模拟结果表明,临床医生在COVID-19患者中经常看到的呼吸努力水平可能会产生潜在的伤害性压力和压力。
华威大学工程学院的德克兰·贝茨教授评论道:
“我们的模型发现,经历COVID-19急性低氧性呼吸衰竭的患者可能有很大的自我伤害风险肺损伤由于呼吸努力增加。在护理期间,这些努力需要仔细监测和控制。”
“患者应始终遵循临床医生关于开始氧气支持的时间,无创通气,或机械通风."