成像测试可以预测患者最危险的心脏COVID-19并发症
约翰霍普金斯医学院的研究人员已经证明,一种超声心动图,常见的测试来评估一个人的心泵是否正常,可能是有用的在预测哪些患者COVID-19发展中风险最大的心房fibrillation-an不规则的心跳,可以增加一个人的心力衰竭和中风的风险,以及其他心脏问题。新发现,5月30日在网上发表美国超声心动图学会杂志》上的还表明,COVID-19患者继续开发心房纤维性颤动通常叫做肌钙蛋白水平升高与心脏相关的蛋白质和中位数水平以上病人的血液测试样品。
如果进一步的研究证实这项发现,“这可能会导致新疗法预防中风和心脏病患者在某些COVID-19风险最高,”埃里森·海斯说,医学博士、医学超声心动图项目主任约翰霍普金斯医院的资深作者发表论文。
COVID-19大流行影响了世界各地超过1.7亿人,和此前SARS-CoV-2感染并发症和长期影响的研究发现,患者住院COVID-19有两倍多的速度心律失常,包括心房纤颤和心房扑动,可能会导致类似的快速节奏心脏衰竭和中风。
但是如何病毒导致了这些心脏并发症,以及谁是风险最大的发展中因COVID-19心房纤颤,一直鲜为人知。
在这项研究中,海斯和她的同事们相比80年COVID-19患者34个病人没有COVID-19也在密集的约翰霍普金斯医院接受治疗或中级保健单位呼吸道问题。所有的患者心律失常的历史。
在这项研究中,2020年3月和6月之间进行的,研究人员分析了超声心动图的住院患者,应用一种特殊的分析称为speckle-tracking应变了解心脏的左心房与每个心跳。
研究小组发现,总体而言,COVID-19降低了患者左心房功能,心脏的室接收含氧血液从肺部。左心房一种测量运动的左心房的外墙COVID-19患者明显降低(28.2%,32.6%,p = 0.026;正常> 38%)和左心房排空分数的多少与每个还萎缩正在降低血液中庭倒空COVID-19患者(55.7%比64.1%,p < 0.001)。
此外,左心房压力更低的30%的患者COVID-19发达心房纤颤或颤振住院期间与其他COVID-19患者相比(22.3%比30.4%,p < 0.001)。这表明speckle-tracking分析和具体来说,左心室应变测量。
“很多患者已经得到超声心动图在医院;的应变分析不需要额外的扫描病人的,”医学博士说,艾琳·格利希曾心脏病研究员约翰·霍普金斯大学医学院和这篇论文的第一作者。“所以这是一个安全的和可负担得起的新数据点可以提示我们在房颤可能发展。”Echocardiograms cost on average about $2,000, and are generally covered by health insurance.
当研究者观察COVID-19患者的血发达心房纤颤,他们看到一些不同与其他COVID-19患者。发达心房纤颤的人有更高的肌钙蛋白水平(0.07和0.03,p = 0.011)和中位数水平以上病人(946和231,p = 0.0007),两个已知的标记的心脏压力。
“这告诉我们,COVID-19高水平的患者应遵循这些生物标志物更紧密地和可能会受益于一个超声心动图,”。说格利希曾
海斯警告称,当前的研究并没有测试COVID-19患者是否与血液稀释剂可以帮助防止并发症,导致心房纤维性颤动,已经提出了一些临床医生。血液稀释剂一般规定心房纤颤病人降低血栓和中风的风险。
然而,新的研究表明,治疗某些(即尤其是左心室压力低,为立国的前进道路。还需要更多的研究在这个领域,海斯说。
“我们也积极研究如何将这些影响心SARS-CoV-2感染后可能会持续,”她补充道。“重要的是要知道这些措施的应变和排空分数提高。”
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