多模式护理改善侵袭性前列腺癌的治疗效果

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院放射肿瘤学助理教授、加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心研究员阿马尔·基山博士(Dr. Amar Kishan)领导的一项研究表明，患有至少一种额外侵袭性特征的高风险前列腺癌的男性，在接受多种医疗保健学科(即多模式护理)治疗时，效果最好。

研究发现前列腺癌没有差异癌症-当患者接受符合指南的多模式治疗时，不同治疗方式的特异性死亡，在本例中，接受放射治疗的男性包括激素治疗，接受手术的男性术后放射治疗的标准较低。然而，研究小组确实发现，当不提供符合指南的多模式护理时，死亡率有显著差异。那些用外束放射治疗或者外部光束放射治疗近距离治疗的增加与较低的远处转移率一致相关(10年时，EBRT+BT组为8%，EBRT组为16%，RP组为24%)。

高风险前列腺癌和其他侵袭性特征患者的最佳治疗方法目前尚不清楚。了解多模式护理是否能在不增加副作用和降低生活质量的情况下帮助改善这类患者的预后是很重要的。研究人员试图发现前列腺癌特异性死亡率和远处转移是否与放射治疗相关根治性前列腺切除术。

加州大学洛杉矶分校的研究人员与世界上其他15个机构合作，调查了6004名高风险前列腺癌患者的治疗结果，这些患者至少有一种不良临床病理特征，包括Gleason分级4-5组诊断，疾病延伸到精囊或肿瘤延伸到前列腺囊外。其中，3175名患者接受了放射治疗或前期根治性前列腺切除术，1830名患者接受了外束放射治疗，999名患者接受了外束放射治疗并辅以近距离治疗。

该研究表明，多模式治疗对于治疗更具侵袭性的前列腺癌至关重要。虽然多模式治疗导致癌症特异性死亡率同样下降，但接受初级放射治疗的男性，特别是接受极高剂量放射治疗的男性，转移率仍然较低辐射与激素治疗相结合。这表明患有极具侵袭性前列腺癌的男性可能在前列腺外还有未被发现的疾病前列腺癌。一种对整个血液都有影响的全身疗法，比如荷尔蒙疗法治疗，可能对接受手术的男性也有帮助。

这项研究发表在JAMA网络开放。