中风治疗可能适得其反当肾脏不适合
中风和慢性肾脏疾病都很难处理在他们自己的权利,但中风当肾脏已经贫困不仅仅是麻烦的两倍。丰田为首的一项新的研究其它国家脑和心血管中心(NCVC)在日本表明血压过度降低对急性脑出血肾功能较低时可能会带来可怕的后果。该研究发表在《科学》杂志上神经学。
脑出血是一种疾病的有效的治疗预计将建立。异常高血压通常是观察脑出血急性期的。之前的临床研究表明,强烈的急性脑出血患者血压下降可以改善临床结果。然而,过度的血压下降会损害肾脏,尤其是在已经拥有的人慢性肾脏疾病。“没有一个清晰的了解肾功能的影响整体结果当控制血压在这些情况下,医生不能立即中风治疗做出最好的决定,”资深作者正敏郎解释道。
肾功能通常使用估计评估肾小球滤过率(eGFR),评估你的肾脏过滤血液中的毒素。肾功能是否会影响脑出血后的结果,研究人员观察了从nih资助的临床试验数据,第二抗高血压治疗急性脑出血(ATACH-2),由教授Adnan Qureshi,本文的作者。ATACH-2, 4.5小时内出现脑出血患者被随机分配到密集的抗高血压组(收缩压110 - 139毫米汞柱)或标准抗高血压组(140 - 179毫米汞柱)和血压维持在目标范围为24小时。这项研究的主要终点是死亡或严重的功能性残疾的速度在3个月。
在目前的研究中,研究人员将病人分成三类根据他们的表皮生长因子受体的时候承认,正常功能相对应,轻微的损失函数,肾功能下降。
研究人员发现,死亡或卒中后残疾的速度几乎是50%患者的肾功能下降,相比之下,在肾功能正常的患者约32%。他们接下来看发生了什么事当患者接受一个密集的降血压治疗方案。他们发现,与标准治疗相比,这种强烈的影响治疗改变了eGFR水平取决于入学。患者肾功能下降,死亡或残疾的可能性相比,患者强化降血压高与标准血压控制。相比之下,治疗效果(密集比标准)是类似的其他两组。
第一作者迈乌米Fukuda-Doi认为这些发现具有重要意义。“虽然强烈降低血压可以减少的风险,防止血肿扩张脑损伤中风之后,我们发现它可以伤害那些eGFR值小于60岁的人减少了肾脏功能,”她说。“详细机制的血压过度降低的影响严重脑内出血患者,以及适当的目标血压的肾脏功能障碍,需要研究。目前,肾功能应该考虑当决定最优血压范围为每一个病人。”
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