如何减少新冠病毒在医院的空气传播
去年，墨尔本爆发了第二波COVID-19疫情，导致墨尔本市封锁持续超过100天为我们提供了许多关于控制传播的经验教训。其中一些与新南威尔士州正在经历的封锁有关。
墨尔本第二波浪潮的一个特点是对卫生保健工作者，病人在医院以及养老院的居民。为此，一个由墨尔本的感染临床医生、工程师和气溶胶科学家组成的团队聚集在一起，相互学习如何在医疗保健中降低COVID-19通过空气传播的风险。
我们是这个团队的成员。正如我们听说的新冠病毒在悉尼医院的传播在当前的疫情爆发期间，我们想分享我们学到的关于如何尽可能减少COVID-19通过空气传播的知识，希望对我们的同事有所帮助。
周三，悉尼西部一家医院的精神卫生部门的COVID-19群集病例增加到9例，一场重大的人员配备危机正在逼近https://t.co/Tm7xoCrtTx
——悉尼先驱晨报(@smh)2021年8月11日
重要的是，大流行期间有了很大改善。大多数卫生保健工作人员和一些患者(即使没有我们希望的那么多)接种了COVID-19疫苗，从而降低了严重疾病和死亡的可能性。适当的个人防护装备(PPE)一般都有，包括经过适应性测试的N95口罩，并广泛采用了保持身体距离和使用远程医疗等做法。
但COVID-19的气溶胶传播仍然是一个非常现实和持续的问题。
我们最近读到有关应对COVID-19的专家评论，提到要注意室内通风。但这些很少具体说明在我们现有的医院建筑中可以和应该做什么。
与大多数公共室内空间一样，医院的供暖、通风和空调系统是为了舒适和节能而建造的，而不是为了控制感染(专门建造的隔离区除外)。
显然，我们无法重建所有医院的通风系统来应对当前的疫情。
然而，现在和将来都有一些切实可行的事情可以做。
我们的建议
我们建议医院优先为COVID-19感染者使用负压室。负压室是专门为高传染性疾病患者建造的。我们已经在照顾患有肺结核、麻疹和水痘的住院患者时使用了它们。
这些房间通常有一个“前厅”，在病房的两侧都有一扇门。的空气压力在前厅比走廊低，然后在病房又比前厅低。这意味着当门打开时，可能被污染的空气不会逸出病房外。
然而，即使在大医院，这些房间通常也很短缺，在小医院或农村医院可能不存在。
如果没有负压室，则在可能的情况下，应将COVID-19患者管理在门关闭的单人间。
最好，这些房间应该有大量的“空气交换每小时”。这是衡量室内空气清新程度的指标。每小时换气6次有人建议至少要住在病房里，最好多一点。
医院需要意识到，正常房间里的空气可以传播到外面的走廊。有些房间可能是正压，但没有这样的标记，所以我们建议对它们进行测试。
两个小型空气清洁器可以清除99%的传染性气溶胶
如果COVID-19患者在负压室外接受治疗，那么我们建议医院考虑使用带有高效空气过滤器的便携式空气净化器。
我们今年6月发表了一项世界第一的研究进入COVID-19病房的气流和气溶胶的运动，让我们真正了解病毒是如何传播的。
我们发现便携式空气清洁器在增加临床空间空气中颗粒的清除和减少其扩散到其他区域方面非常有效。
皇家墨尔本医院的一项研究发现，在医院病房的一个病房里，只需使用两个小型家用空气净化器，就可以在5.5分钟内清除99%的气溶胶。
欲知详情，请浏览@FinancialReview：https://t.co/HhXIQjDUEp
皇家墨尔本医院(@TheRMH)2021年8月12日
在医院病房的一个病房里，两台小型家用空气净化器可以在5.5分钟内清除99%的潜在传染性气溶胶。
这些空气净化器相对便宜，而且可以在市面上买到。我们认为，它们可以帮助降低卫生保健工作者和其他患者在卫生保健中感染COVID-19的风险。
我们目前正在皇家墨尔本医院和西部健康中心使用它们。
创新如个人通风罩也非常有用。西部卫生公司的重症监护室在2020年管理了墨尔本的大量患者，他们使用这些头罩过滤COVID-19阳性患者附近的空气，帮助保护工作人员。
医院对病房进行通风评估也很重要，以了解气流通过空间的路径，以帮助告知病人和工作人员的位置。
我们发现，在给定的物理空间内尽量减少感染患者的数量很重要，因为我们认为这有助于降低气溶胶的密度。当患者数量高时，医院应该尽量避免在一个房间里照顾一个以上的COVID-19阳性患者，如果可能的话，这可能意味着关闭床位。
显然，如果新的COVID-19病例数量攀升，这将变得困难，有必要争取其他拥有适当设施的医院的帮助来“分担负担”。
新建医院必须注重通风
我们需要专注于我们现在就能实施的切实可行的策略来改造医疗保健提高工作人员和患者安全的设置。
但我们也必须为未来做打算。
在设计新医院时，以下几点至关重要:
- 把通风放在首位
- 建设足够多的负压室和单人病房
- 将空气净化和空气监测添加到建筑操作工具箱中。
我们将通过与员工一起设计设施来实现这一目标。
接种疫苗将有助于控制目前的大流行。但在这么短的时间内，我们已经学到了很多关于控制这种病毒的知识。让我们应用我们所学到的关于气溶胶传播的知识，做出切实的改变，提高现在和未来的安全。
