减少抗生素的使用在初级保健可能不足以减少抗菌素耐药性

英国国民健康保险制度的第一评价质量溢价干预对抗菌素耐药性(AMR)发表在《柳叶刀传染病。质量溢价计划在2015年引入和回报组织的全科医生(GPs)为改善医疗服务质量,包括减少不适当的抗生素处方在初级保健。

由伦敦帝国理工学院的研究人员,新的报告发现,尽管干预取得了下行阶跃变化抗生素的处方,它只导致了适度减少抗生素耐药感染大肠杆菌(大肠杆菌)。该研究的作者得出结论,一个干预一个部门是不够的;一个更激进的,需要多部门的方法来解决AMR的越来越大的威胁。

抗菌素耐药性是一个实质性的和不断增长的健康问题,全球每年导致约700000人死亡。大肠杆菌尤为令人担忧,因为其广泛的对抗生素的耐药性。感染是最常见的耐药,在英国超过一半的血液耐药细菌感染,可导致脓毒症,是由引起的大肠杆菌。

抗生素的使用在初级护理与抗菌素耐药菌感染的风险增加,减少抗生素处方在此设置已被全球抗生素管理活动的基石。在英国超过70%的抗生素处方在初级保健,和许多被认为是不合适的。这增加了细菌进化的机会,成为耐药,所以计划试图教育和说服处方抗生素遵循循证处方。

全球数字卫生单位团队伦敦帝国学院,博士Ceire Costelloe,关联数据和他的同事们从6882年英语一般实践与公共卫生英格兰(检)国家监测细菌感染在六年期间从2013年1月至2018年12月当NHS质量溢价在操作。他们观察五种最常见的处方抗生素和检查耐药性大肠杆菌感染的趋势,之前和之后的实施干预。

博士Ceire Costelloe、读者和全球数字医疗部门主任伦敦帝国理工学院说:“我们发现,尽管英国国民健康保险制度质量溢价AMR成功地减少广谱抗生素处方,阻力在大肠杆菌引起菌血症仍在一个上升趋势,尽管初始衰减。这突显出一个事实:一个干预不足以解决AMR的越来越大的威胁。

“多因素、多部门协作的和全球的方法需要考虑抗生素的使用在整个医疗保健经济,结合更广泛,一个健康的方法,其中包括努力工作在全国范围内和在全球范围内为人们改善健康,动物和环境的。”

英国全科医生处方平均每100000名患者每月207件广谱抗生素之前实施质量溢价。处方率减少13%的观察后立即实现质量溢价,这对应于一个减少26项每100000名患者在英国人口。这种效应持续这样的在研究结束时,有一个抗生素处方率减少57%,而预计利率如果干预没有发生。

领先的实现质量溢价,每月平均275耐药大肠杆菌隔离,每1000隔离测试广谱抗生素,据报道英国公共卫生。观察电阻率降低5%后立即实施质量溢价,这对应于14减少耐药大肠杆菌每1000隔离隔离测试。虽然这是持续减少,直到研究结束的时期、大肠杆菌阻力仍在向上,虽然慢,轨迹。

合著者Shirin Aliabadi研究研究生在全球数字医疗单位伦敦帝国学院,NHS药剂师说:“抗菌素耐药性是预测到2050年每年杀死1000万人。自然,国家的努力和资源转移到应对持续COVID-19危机,但我们的研究表明,然而,我们必须考虑抗菌素耐药性的越来越大的威胁,这可以看作是一个沉默的流行病。”

合著者阿兹教授马吉德,全科医生和初级保健和公共卫生部门的负责人,伦敦帝国理工学院,说:“我的同事在初级卫生设置做了正确的事情和回应的关注他们的处方抗生素,但战斗的毁灭性的影响抗菌素耐药性,我们需要全球协同努力和治疗耐药感染的新药。如果COVID-19流行告诉我们什么,那就是我们可以快速行动面对大规模流行病。如果我们应用最近的一些经验教训和一起工作,我们可以实现一个伟大的交易在很短的时间内。我希望这是可能的。”

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