当COVID-19成为地方病时会是什么样子?
由于世界上大部分地区仍然容易感染SARS-CoV-2，专家预测这种病毒将成为地方病。
哈佛大学公共卫生的T.H. Chan询问免疫学家Yonatan Grad，随着COVID-19在未来几个月和几年继续传播，情况会是什么样子。他是陈医学院免疫和传染病学的Melvin J.和Geraldine L. Glimcher副教授。
常见问题
Yontan研究生
哈佛陈学院:许多专家表示，他们预计COVID-19将成为一种地方病。一种疾病是如何从急性变成地方病的?是什么因素导致了向地方病的转变?COVID-19流行的可能时间是什么时候?
格拉德:对COVID-19将成为流行病的预期基本上意味着，大流行不会随着病毒消失而结束;相反，乐观的观点是，足够多的人将通过接种疫苗和自然感染获得免疫保护，这样即使病毒继续传播，与covid -19相关的住院和死亡也会减少。
预计SARS- cov -2将继续传播，这与2003年第一轮SARS和2014年西非埃博拉病毒爆发形成了鲜明对比，当时公共卫生措施最终阻止了传播，并结束了这两次疫情。虽然病毒和环境之间存在重要差异，但这种比较强调了迫切需要改善我们的全球公共卫生基础设施和监测系统，以监测和帮助应对不可避免的下一个潜在的大流行病毒。
由于病毒在有足够多的易感人群以及他们之间有足够多的接触以维持传播的地方传播，因此很难预测COVID-19预期转变为流行的时间表。这取决于疫苗接种和自然感染对免疫保护的强度和持续时间、人与人之间允许传播的接触方式以及病毒的传播能力等因素。因此，这种模式可能与我们在其他大流行中看到的模式有很大不同，因为世界各地对COVID-19的反应各不相同——一些地方采取了“零covid”政策，另一些地方采取了有限的应对措施，疫苗的可用性和吸收量变化很大。
哈佛陈学院:关于COVID-19等致命病毒如何随着时间的推移成为可控制的威胁，历史告诉了我们什么?
格拉德:我们知道一些呼吸道病毒被引入人类，席卷全球，并转变为地方性流行，通常在每年冬季发病高峰。最近最常被引用的例子是由A/H1N1流感病毒引起的1918年流感大流行。但是，还有其他最近的流感例子:1957年由A/H2N2流感病毒引起的流感大流行，1968年由A/H3N2流感病毒引起的流感大流行，以及2009年的“猪流感”。流感大流行来自A/H1N1流感病毒。
由于病毒继续传播，大流行开始时的感染致死率通常高于病毒出现后几年观察到的致死率。虽然大流行后死亡率下降可能是由于许多因素造成的，但一个可能的关键因素是，第一轮接触病原体可在一定程度上防止再次感染，如果再次感染确实发生，则可减轻疾病的严重程度。正如COVID-19疫苗的数据所表明的那样，疫苗以大致相同的方式提供保护。
哈佛陈学校:我们每年需要加强注射的可能性有多大?
GRAD:对年度助推器的需求还不清楚，关键的生物学和政策问题仍有待回答。在生物学方面，我们会在sars - cov -2中看到多少抗原进化——换句话说，它会进化到什么程度来逃避我们的免疫系统?我们知道这两个极端的例子——有些病毒，如流感，因为其抗原进化需要反复接种，而其他的病毒，如麻疹，在儿童接种疫苗后几十年都不能接种。多长时间免疫保护最后，这种保护的性质是什么?疫苗提供的保护能在多大程度上降低感染的可能性、严重疾病(如果感染)的可能性或传播(如果感染)的可能性?这些反应减弱的速度有多快?在政策方面，我们愿意在人群中容忍什么样的疾病负担?
当然，这些政策问题超出了COVID-19的范畴，并应促使我们重新评估我们想要对其他可预防疾病做些什么。我们正处于呼吸道合胞病毒(RSV)的浪潮中，另一种呼吸道病毒病毒对我们大多数人来说，这会导致感冒和流感样症状，但对婴儿、老年人和有呼吸系统疾病的人来说，情况要严重得多。我们目前还没有一种被批准的RSV疫苗或高效的治疗方法。虽然我们有相当有效的流感疫苗和治疗方法，但美国每年通常有2万到6万人死于流感。在全球范围内，结核病和疟疾仍然是造成巨大痛苦的祸害。对这些领域的投资以及我们从COVID-19中学到的其他措施，如通风和口罩的重要性，有助于减少由一系列呼吸道病毒引起的疾病和死亡，并推动工具创新，以应对其他传染病威胁。
过去的大流行给我们的生活方式带来了巨大的变化，我们已经习以为常。我们门窗上的纱窗有助于阻挡携带黄热病和疟疾的蚊子。下水道系统和清洁用水的获得帮助消除了伤寒和霍乱的流行。也许从COVID-19疾病预防方面汲取的经验教训可以为个人和全球健康带来类似的长期改善。
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