2021年8月30日

一种每天花费不到2美元的药物有助于治疗重症COVID-19患者

卡洛斯三世国家心血管调查中心(F.S.P.)

美托洛尔是一种广泛用于治疗心血管疾病的药物，对COVID-19患者有效。这是国家心血管调查中心(CNIC)的研究人员的一项研究的发现，发表在今天的美国心脏病学会杂志（JACC）.

COVID-19最严重的形式是严重呼吸衰竭，需要插管，并与高死亡率相关。SARS-CoV2病毒肺部感染可进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，其中炎症和中性粒细胞过度激活发挥核心作用。目前缺乏治疗与COVID-19相关的ARDS的治疗方法。

该研究由Borja博士Ibáñez领导，他是CNIC心血管成像和治疗转化实验室的组长，马迪德大学医院Fundación Jiménez Díaz (FJD)的心脏病学家，也是CIBERCV心血管研究网络的成员。研究小组最近发现，美托洛尔是一种成熟的β受体阻滞剂，在心肌梗死等急性应激情况下，对过度激活的中性粒细胞有高度选择性的作用。鉴于中性粒细胞在ARDS中所起的中心作用，研究小组推测美托洛尔可能是一种有效的治疗用于COVID-19严重患者。

马德里新冠肺炎是一个随机临床试验CNIC与FJD医院的心脏科、ICU、肺脏科和生物库服务部门密切合作进行。本先导试验研究了静脉注射美托洛尔对发生ARDS后插管的重症COVID-19患者肺部炎症和呼吸功能的影响。

在描述该研究时，Ibáñez博士解释说，该团队“将20名插管的COVID-19患者随机分配给静脉注射美托洛尔(每天15毫克，持续3天)或不接受美托洛尔的对照组。我们分析了治疗前后支气管肺泡液的炎症浸润情况，并监测了临床进展参数，如氧和机械通气天数。”

联合作者Eduardo Oliver, CNIC的Ramón y Cajal研究员，肯定了静脉注射美洛洛尔治疗“显著减少了肺中性粒细胞的浸润并改善了氧合。”重症监护专家Arnoldo Santos协调了该研究的ICU部分，他指出，研究小组发现“在接受美托洛洛治疗的患者中，需要机械通气的天数明显减少，因此在ICU的停留时间也更短。”

Ibáñez博士补充说:“虽然我们需要对试点试验的这些结果保持谨慎，但我们已经观察到，在这种临床环境下，美托洛尔治疗是安全的，与肺浸润的显著减少有关，并似乎导致患者氧合的迅速改善。”

因此，研究人员提出静脉注射美托洛尔是一种“有希望改善COVID-19重症患者预后的干预措施”。他们还强调美托洛尔是一种安全和廉价的药物(每日治疗费用低于2欧元)，而且唾手可得。

联合第一作者Agustín Clemente-Moragón补充说:“美托洛尔对与ARDS相关的炎症细胞过度激活的影响是这种受体阻滞剂独有的。”在之前的一项实验研究中，同一组研究人员最近证明，其他明显类似的β -受体阻滞剂对加剧的肺部炎症没有效果。

这项研究是基础研究人员和临床研究人员之间合作的一个主要例子。的确，前四位作者对这项研究做出了同样的贡献;两位是基础研究人员(Clemente-Moragón和Oliver)，一位是心脏病专家(Martínez-Milla)，还有一位是医学专家重症监护专家(桑托斯)。