研究发现，免疫疗法可能对转移性结直肠癌患者的亚组有效

世界著名的癌症、糖尿病和其他危及生命疾病的研究和治疗中心City of Hope的研究人员研究了最常见的转移性结直肠癌类型，发现这些患者对检查点封锁免疫疗法更敏感。检查点封锁免疫疗法是一种创新疗法，在肿瘤未扩散到肝脏的情况下，帮助免疫系统识别并攻击癌细胞。

结肠直肠癌是第三大常见癌症也是美国癌症相关死亡的主要原因，根据美国疾病控制与预防中心的数据。希望之城的研究结果发表在《美国医学会杂志》网络开放因为免疫疗法传统上被认为对微卫星稳定(MSS)无效。结肠直肠癌这一比例为95%转移性结直肠癌用例。一旦对化疗产生耐药性，这些患者几乎没有治疗选择。

回顾性研究包括95例City of Hope的MSS转移性结直肠癌患者，这些患者在其疾病对化疗产生耐药性后接受免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1靶向治疗。没有肝转移的患者的疾病进展的中位数时间为4个月，而肿瘤已扩散到肝脏的患者的疾病进展的中位数时间为1个半月。

“当我们根据是否存在肝转移对患者进行分层时，我们注意到大约20%的无肝转移患者对抗pd -1或抗pd - l1治疗有主要反应，而没有肝转移患者经历阳性反应，”Marwan Fakih医学博士说，他是胃肠道癌症项目的联合主任，也是希望之城临床研究的Judy & Bernard Briskin杰出主任。“没有肝转移的结直肠癌患者比有肝转移的患者更能从免疫治疗中获益。”

当结直肠癌扩散到肝脏时，一些患者可以接受手术切除所有肿瘤;然而，有时这些肿瘤不能通过手术切除。这时就会使用化疗，但“化疗注定会停止工作，我们必须考虑其他方法治疗方案Fakih补充说，“据我们所知，这是评估PD-1/PD-L1靶向对转移性疾病部位分层患者反应影响的最大研究。”

Fakih说，临床意义是晚期结直肠癌症患者肝转移不应考虑PD-1/ pd - l1为基础的治疗。相反，建议采用其他新的调查策略。

”病人在没有肝转移性疾病的情况下，PD-1/PD-L1为基础的治疗，特别是那些结合这些药物和酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的治疗，具有很大的前景，”他说，并指出以肿瘤血管为靶点的TKIs可以改变肿瘤环境，使其对PD-1/PD-L1治疗更有反应。

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