研究:有慢性疾病的老年患者从阅读医疗预约记录中受益

截至2021年4月，联邦法律要求美国医疗保健机构向患者提供访问其电子健康记录的权限，包括门诊就诊记录。此前的研究表明，阅读就诊记录的患者报告说，他们感觉对自己的治疗更有控制权，更好地记住了自己的治疗计划，也更信任医生。只有一种慢性疾病(如糖尿病)的患者报告说，他们更了解他们的药物和潜在的副作用。

发表在美国老年病学会杂志贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的临床研究人员对调查数据进行了分析，以评估患有多种慢性疾病的患者如何看待开放就诊记录增加透明度带来的好处和风险。该横断面研究调查了来自三家医疗保健机构的患者自我报告的经验，这些机构有长达7年的经验，为患者提供通过在线患者门户访问其病历的权限。

“对老年患者和他们的护理伙伴来说，处理多种慢性疾病和同时使用各种药物是一种耗时和令人沮丧的经历，”通信作者Catherine M. DesRoches博士说，她是BIDMC OpenNotes的执行董事。“这项研究的结果表明，这些患者和他们的护理伙伴可以从访问他们的笔记中获得重要的好处。医疗保健组织应该通过患者门户和其他方法，最大限度地提高患者对这些新获得的健康信息的参与度，以确保患者和医疗保健系统从这种增加的透明度中获得充分的好处。”

DesRoches和他的同事邀请了136000多名患者通过美国三个医疗保健机构的患者门户参与了一项调查:马萨诸塞州的BIDMC、华盛顿州的华盛顿大学医学中心和宾夕法尼亚州的盖辛格卫生系统。超过21%的患者有反应。在研究人员排除了65岁以下的患者后，分析样本包括7,688名在过去12个月内至少在患者门户网站上阅读过一篇临床记录的患者。

80%的受访者称阅读笔记的时间超过一年。近四分之三的受访者表示，他们的笔记对照顾自己“非常重要”，十分之六的人表示，阅读笔记让他们感觉更好地控制了自己的护理。当DesRoches和他的同事们专门研究患有两种或两种以上慢性疾病的患者时，他们发现这一组患者更有可能阅读了四种或四种以上的就诊记录。那些患有多种慢性疾病的人也更有可能说，阅读他们的病历帮助他们理解和更舒服地使用药物，并按照处方服药。

只有不到5%的老年人在阅读笔记后感到更加困惑或担忧。然而，DesRoches承认这个数字可能具有误导性。由于调查的自我选择性质，受访者可能比普通患者更懂技术和/或对门诊记录更有热情。此外，受访者大多是白人和女性，至少受过高中教育，退休，会说英语，大多数人不超过两种慢性疾病。

DesRoches说:“调查对象的整体缺乏多样性限制了我们对少数族裔、低收入或受教育程度较低的患者群体进行推断的能力，这些患者群体已经被医疗保健中的‘数字鸿沟’边缘化了。”“之前的研究表明，老年患者不太可能获得关于患者门户网站的信息，即使有，他们也不太可能注册和使用这些信息。尽管获取在线信息为患者提供了希望，但卫生系统应努力确保所有老年患者都能以对他们最有用和最有用的格式获得适当的信息。”

合著者包括BIDMC的Liz Salmi、董志勇和Charlotte Blease。这项工作得到了戈登和贝蒂·摩尔基金会、坎比亚健康基金会、罗伯特·伍德·约翰逊基金会、彼得森保健中心和基恩学者奖的支持。作者报告说没有与这项工作相关的利益冲突。

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