研究显示心脏病发作后失去了健康生活的潜力

根据2021年ESC大会上发表的一项研究，坚持生活方式建议和药物治疗可以在心脏病发作后延长7年的健康寿命。

“最心脏病发作患者一年后再次发病的风险仍然很高，”研究作者、荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的丁卡·范·特里尔博士说。“我们的研究表明，改善生活方式和药物使用可以降低这种风险，可以在没有心血管事件的情况下延长多年的寿命。”

INTERHEART之前的研究表明，80-90%的风险心可以通过控制吸烟、不健康饮食、腹部肥胖、体育活动不足、高血压、糖尿病和肥胖等因素来改善发作血脂水平．这种管理包括两种主要策略:改变生活方式和药物治疗。

然而，RESPONSE研究表明，在心脏病发作后，即使在旨在帮助患者改善生活方式和优化药物治疗的项目中，这些风险因素也很少达到足够的水平。因此，“残余风险”，即常规治疗后再次心脏病发作的风险，在大量患者中是高到非常高的。Van Trier博士说:“这项研究是为了量化这种剩余风险，并估计在最佳管理下可以降低多少风险。”

这项研究汇集了3230名心脏病发作或接受过支架或搭桥手术的患者的数据。平均年龄为61岁，其中24%为女性。心脏病发生后平均一年，近三分之一(30%)的人继续吸烟，79%的人超重，45%的人报告体力活动不足。只有2%的人达到了血压、低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇和葡萄糖水平的治疗目标——40%达到了高血压65%的人拥有高低密度脂蛋白胆固醇。然而，使用预防性药物是常见的:87%使用抗血栓药物，85%使用降脂药物，86%使用降压药。

使用SMART-REACH模型，研究人员计算了心脏病发作、中风或心血管疾病死亡的终生风险，并估计了健康年份的变化，即当生活方式或药物被改变或优化时，无心脏事件。该模型包含以下治疗目标:1)不吸烟;2)两种抗血小板药物的抗血栓治疗;3)降脂药物(高强度他汀类、依折麦布、PCSK9抑制剂);4)收缩期血压低于120毫米汞柱;5)糖尿病患者使用glp1 -激动剂和SGLT2抑制剂，控制血糖(HbA1c < 48 mmol/mol)。

范·提尔博士解释说:“这个模型并没有包括所有的东西生活方式的建议由于缺乏定量数据来计算健康生命年的收益。但这并不意味着健康饮食、保持正常体重、定期锻炼对降低患病风险不那么重要。”

估计的平均剩余寿命风险为54%，这意味着一半的人会在一生中的某个时候患心脏病、中风或死于心血管疾病。如果研究中患者的治疗得到优化，以满足模型中的所有目标，平均风险将下降到21%(五分之一的患者)。

范·提尔博士说:“研究结果表明，尽管目前努力降低一年后发生新事件的可能性心脏病在美国，有相当大的改进空间。我们的分析表明，另一种风险心血管事件如果应用或加强治疗，平均可以减半。对于个别患者来说，这将意味着平均获得7.5年无事件发生的时间。”