世卫组织建议对住院风险高的COVID患者进行抗体治疗
由国际专家和患者组成的世卫组织指南制定小组(GDG)建议对两组特定的COVID-19患者联合使用两种抗体(casirivimab和imdevimab)治疗英国医学杂志今天。
第一种是住院风险最高的非重症COVID-19患者，第二种是血清阴性的重症或危重型COVID-19患者，这意味着他们自己没有对COVID-19产生抗体反应。
第一个建议是基于来自三个尚未经过同行评审的试验的新证据，但这些试验表明，casirivimab和imdevimab可能降低那些严重疾病风险最高的患者的住院风险和症状持续时间，如未接种疫苗的患者、老年患者或免疫抑制患者。
这第二个建议基于RECOVERY试验的数据，显示卡西维单抗和依德维单抗可能降低死亡率(从重症患者每千人减少49例到危重患者每千人减少87例)和血清阴性患者对机械通气的需求。
对于所有其他COVID-19患者来说，这种抗体治疗的任何好处都不太可能有意义。
Casirivimab和imdevimab单克隆抗体当它们一起使用时，会与SARS-CoV-2刺突蛋白结合，中和病毒感染细胞的能力。
这些建议是世界卫生组织在MAGIC证据生态系统基金会的方法支持下制定的生活指南的一部分，旨在为COVID-19的管理提供最新的、值得信赖的指导，并帮助医生与患者一起做出更好的决定。
生活指南在COVID-19等快速发展的研究领域非常有用，因为它们允许研究人员在获得新信息时更新先前审查和同行评审的证据摘要。
专家小组承认，这种治疗方法涉及若干成本和资源问题，这可能会给低收入和中等收入国家的治疗带来挑战。例如，需要进行快速血清学检测，以确定病情严重的符合条件的患者，必须使用专业设备进行静脉治疗，并且应监测患者过敏反应．
他们还认识到可能出现新的变异，其中casirivimab和imdevimab抗体可能会降低效果。
然而，他们说，鉴于已经证明对患者有益，“这些建议应该提供一种刺激，让所有可能的机制来改善全球对干预和相关检测的获取。”
今天的指南增加了以前对严重或危重型COVID-19患者使用白介素-6受体阻滞剂和全身皮质类固醇的建议;反对在COVID-19患者中使用伊维菌素和羟氯喹，无论疾病严重程度如何。
