“中间”年的乳腺癌诊断:体重指数很重要
尽管乳房x光检查降低了15%到20%的乳腺癌死亡率，但在很多情况下(约占所有乳腺癌的15%)，患者的乳房x光检查结果为阴性，在下一次建议的筛查之前就被诊断出来了。这些是“间隔癌”，它们具有重大意义。在此期间被诊断出癌症的患者比那些在筛查中发现癌症的患者预后更差。然而，研究中的一些实际差距仍然存在，安妮·玛丽·麦卡锡博士说。
“关于这个话题的大多数文献都集中在被诊断患有糖尿病的患者身上癌症在乳房x光检查呈阴性的一年内，这种方法忽略了目前的美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force)筛选建议:每两年做一次乳房x光检查女性50岁以上，”她说。她指出，现有的大多数研究也没有区分早期和晚期肿瘤。“在乳房x光检查呈阴性的一年内诊断出的小型早期癌症，可能不像两年后诊断出的晚期肿瘤那样值得关注。”她领导的一项研究，是迄今为止同类研究中规模最大的之一，突出了几个方面重要的因素这可以帮助我们挑选出最有可能在两年时间内被诊断为晚期癌症的女性，并可能调整她们的筛查计划。该研究结果最近发表在该杂志上癌症．
间隔期癌症包括一些病人最近的乳房x光检查没有发现的癌症，以及一些在上次筛查后的间隔期发生的癌症，因为它们的生长速度很快。研究结果对后一类女性很有意义，尤其是考虑到何时以及多久做一次筛查存在很大的不确定性。虽然乳房密度——一种可以帮助肿瘤躲过乳房x光检查的特征——吸引了临床医生的大量关注，但麦卡锡博士的团队发现，身体质量指数(BMI)也很重要，尤其是在两次筛查之间的年份。与BMI在正常范围内的女性相比，肥胖女性在乳房x光检查呈阴性的一年内被诊断为晚期癌症的可能性几乎是后者的两倍，而且在第二年患晚期癌症的风险也更高。他们的分析还显示，超重和肥胖的女性在第二年患早期癌症的风险要高出40%。
麦卡锡博士说:“我们的研究结果强调，虽然乳房密度是一个与晚期乳腺癌短期风险相关的重要因素，但BMI也是一个重要的风险因素，可以在乳房x光检查结果为阴性后，甄别出最有可能发展为侵袭性癌症的女性。”“这些高危女性可能想要选择较短的筛查间隔，甚至考虑乳房MRI的补充筛查，它可以发现比乳房x光检查更小、更具侵袭性的肿瘤。”
这项研究包括了马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)在2006年至2015年期间对74000多名年龄在40岁至85岁之间的女性进行的超过29万次乳房x光检查，结果均为阴性。它排除了最初结果为阳性的患者后来被重新分类，以及那些有乳腺癌,乳房植入物或在90天内进行乳房x光检查。同样被排除在外的还有已知BRCA1或BRCA2突变的女性，以及那些BI-RADS密度测量在记录中缺失的女性。
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