皮质类固醇注射与“快速破坏性髋关节疾病”有关
皮质类固醇注射是治疗髋关节骨关节炎患者疼痛和炎症的常用方法。但一项新的研究增加了人们对髋关节类固醇注射可能导致严重并发症快速破坏性髋关节疾病(RDHD)发病率增加的担忧骨与关节外科杂志．
在反复和/或高剂量接受治疗的患者中，RDHD发生率的增加尤其明显皮质类固醇根据檀香山夏威夷永久医疗集团的医学博士、公共卫生硕士Kanu Okike及其同事的报告。他们的研究包括迄今为止报道的最大的注射后RDHD患者系列。
注射皮质类固醇后rhh风险增加的新证据
Okike博士及其同事使用两种不同的研究方法来评估关节内(即关节内)皮质类固醇注射与RDHD之间的可能联系。该研究的第一部分比较了2013年至2016年期间40例发生RDHD的髋关节和717例因其他原因进行全髋关节置换术的髋关节。
在调整了其他因素之后，“[H]ip皮质类固醇注射会使RDHD的可能性增加约8.5倍，”作者说。分析还显示了“剂量反应”效应的证据:接受低剂量皮质类固醇注射的患者发生RDHD的可能性是前者的5倍，而接受高剂量皮质类固醇注射的患者发生RDHD的可能性是后者的近10倍。Okike博士和合作者补充说:“在注射次数上观察到类似的剂量-反应模式。”
在研究的第二部分，研究人员回顾了688个髋关节在同一时期接受皮质类固醇注射的数据。37例患者在注射后发生RDHD，发生率为5.4%。平均在注射后5个月诊断为RDHD;所有患者均接受THA治疗。
与研究的第一部分一样，注射后RDHD的风险在接受高剂量皮质类固醇和注射次数较多的髋关节中更高。作者认为，单次低剂量注射后发生RDHD的风险相对较低:约为2%。然而，多次低剂量注射或一次高剂量注射后，风险可能增加到5%，多次高剂量注射后，风险可增加到10%。
当他们意识到这可能与RDHD有关时，研究医院的整形外科医生开始减少髋关节皮质类固醇注射，并避免大剂量注射。在随后的几年里，RDHD病例的数量下降了，尽管由于其他原因进行的tha数量保持稳定。
Okike博士及其同事总结道:“目前的研究提供了RDHD与关节内髋关节皮质类固醇注射之间关联的证据。”他们补充说，虽然有证据表明，臀部皮质类固醇注射会增加RDHD的风险，但这项研究不能证实真正的因果关系。
研究人员相信他们的发现可以帮助指导患有疼痛性髋关节骨关节炎患者的临床实践。Okike博士及其同事注意到，他们的部门已经在考虑使用髋关节皮质类固醇的患者的知情同意过程中加入了注射后RDHD的讨论注射并停止了高剂量皮质类固醇注射。
