研究分析了十年来心脏成像的趋势

一项新的研究发表在放射学:心胸影像学十多年来心脏成像趋势的报告显示，从2010年到2019年，医院门诊部放射科医生进行冠状动脉ct血管造影(cCTA)检查的比例显著增加，表明该技术前景光明。该研究还发现，报销费用的削减和技术的进步已经帮助心脏病专家将大部分成像工作从办公室转移到医院的门诊。

长期以来，成像在心血管疾病的诊断中发挥着关键作用，心血管疾病是世界上的头号杀手。放射科医生和心脏科医生都有无创心脏成像但随着时间的推移，两种最常见的心脏成像方法，超声心动图和心肌灌注成像，几乎完全成为心脏病专家的领域。

占据主导地位的部分原因是心脏病专家作为提供者的独特地位，他们既订购又执行诊断性心脏成像。然而，2005年赤字削减法案(DRA)的报销削减对办公室心脏成像产生了重大影响。

“在21世纪初，心脏病科办公室成像的使用率直线上升，”该研究的主要作者Russell A. Reeves医学博士说，他来自成像服务利用研究中心(CRUISE)，也是费城托马斯杰斐逊大学放射学系的诊断放射学住院医师。“DRA带来的变化扭转了这一趋势，使许多心脏病专家在办公室做成像不再有利可图，甚至不再可行。”

在同一时期，技术的进步使得传统上由放射科医生进行的竞争性成像检查，如cCTA，成为有吸引力的选择。

Reeves博士及其同事研究了2010-2019年医生供应商程序摘要文件的数据，以评估这些发展对不同类型心脏成像使用的影响。

他们发现，在过去10年里，每10万名医疗保险受益人的心内科医生在职心肌灌注成像率下降了52%，从4426人降至2119人。相应地，医院门诊部每10万受益者的显像率上升了71%，从935上升到1598。

里夫斯博士说:“心脏病专家做的心肌灌注扫描不像以前那么多了，现在大部分都是在医院的门诊成像部门进行的。”

在同一时期，医院门诊部放射科医生的cCTA率增加了355%。然而，与心肌灌注成像相比，尽管一些研究表明cCTA更准确，但总体比率仍然较低。里夫斯说，由于这项技术的复杂性和设备成本，以及它需要专门的技术专家，这项技术的推广可能会受到限制。

尽管如此，他说，放射科医生进行ccta的比例越来越高，这意味着心脏成像合作的机会越来越大。最近在Thomas Jefferson医院，心脏病学家对与放射科医生一起阅读cCTA检查结果显示出兴趣，以加强对患者的护理。

“冠状动脉CTA是一种有用的筛查工具冠状动脉疾病这样就不需要进行侵入性冠状动脉造影了，”里夫斯博士说。“我认为未来前景看好。”

心脏PET (cPET)率心脏病专家办公室在10年间增加了193%，但由办公室和医院门诊部放射科医生进行的心脏PET几乎没有变化。办公室cPET的增加可能是由于以下因素的结合技术的进步里夫斯博士说，这些因素包括:口译熟悉度和经济激励。

里夫斯博士计划继续跟踪这一趋势，研究监管、经济和其他因素对成像利用的影响。

他说:“最终，作为放射科医生，我们需要自我监管，也需要进行研究来支持变革，以帮助专业和未来整体的医疗实践。”

这项研究也是向里夫斯的导师、托马斯·杰斐逊大学(Thomas Jefferson University)教授兼名誉主席、医学博士戴维·莱文(David Levin)的遗产致敬的一种方式。莱文博士曾是一名战斗机飞行员，后来成为成像利用趋势的主要研究人员，并创立了CRUISE，于2020年去世。