专家为慢性疼痛的医用大麻提出了薄弱的建议

在BMJ如今，一个国际专家小组对未吸入的医用大麻或大麻素（在大麻中发现的化学药品）进行试验，以示为慢性疼痛患者（如果标准护理还不够的话）进行试验。

该建议适用于具有各种类型中度至重度的成年人和儿童慢性疼痛。它不适用于熏制或蒸发的大麻形式，休闲大麻，或接受临终护理的患者。

他们的建议是BMJ的快速建议倡议 - 基于新证据来制定临床实践的快速和值得信赖的准则，以帮助医生与患者做出更好的决定。

医用大麻越来越多地用于管理慢性疼痛，特别是在制定了减少阿片类药物使用的政策的司法管辖区。但是，现有的指南建议是不一致的，大麻在许多国家 /地区的治疗用途仍然是非法的。

今天的建议是基于对32次随机试验的系统评价，探讨了医用大麻或大麻素对慢性疼痛的益处和伤害，39观察性研究探索长期危害，17项大麻替代阿片类药物的研究以及15项患者价值观和偏好的研究。

在彻底审查了这一证据之后，该小组充满信心地认为，未吸入的医用大麻或大麻素会导致自我报道的疼痛强度，身体功能和睡眠质量和睡眠质量和情绪，角色或社交功能没有改善的自我报告的疼痛强度，身体功能和睡眠质量的改善很小。

该小组没有发现将精神病与使用医用大麻或大麻素的使用联系起来的证据，但说它们确实具有大多数自我有限和短暂危害的微小至中等风险，例如失去浓度，呕吐，嗜睡和头晕。

该小组对使用医用大麻或大麻素的使用不太自信，导致使用阿片类药物的使用减少，并发现包括大麻依赖，跌倒，跌倒，包括大麻依赖的严重伤害自杀念头或自杀并不常见，但这种证据只是非常低的确定性。

该建议是薄弱的，因为医用大麻对慢性疼痛的益处之间的平衡和危害之间的平衡很紧密。但是，小组对共同决策做出了大力支持，以确保患者做出反映其价值观和个人背景的选择。

他们建议进一步的研究应探索不确定性，例如最佳剂量和治疗的表述，以及吸入的益处和伤害医用大麻，这可能会改变这个推荐。

在链接的社论中，研究人员欢迎这一新的患者为中心的指导，但说临床医生应强调与烟雾或吸烟大麻相关的危害，劝阻自我药物，并特别注意脆弱的人群。

“所有大麻使用的药物保护措施增加仍然是优先事项，以及雄心勃勃的针对特定类型的慢性类型的单个大麻产品的短期和长期有效性和安全性的严格研究计划疼痛，”他们得出结论。

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