2021年9月29日

5年的数据证实综合心脏病治疗方案可以提高生存率

一项为期五年的随访研究证实，克利夫兰诊所开发的方案改善了最严重类型的心脏病发作的结果——不仅降低了男性和女性的死亡率，而且消除或减少了这些心脏事件中典型的护理和结果的性别差异。

这项研究今天发表在欧洲心脏杂志开放版．

在最初的研究中，发表在美国心脏病学会杂志2018年，克利夫兰诊所的研究人员为STEMI患者制定了一个全面的四步方案，旨在最大限度地减少护理的可变性。STEMI (st段抬高心肌梗死)是一种危及生命的心脏病发作类型，是由心脏血液供应突然和长期堵塞引起的。

方案包括:(1)标准化的急诊科心导管检查实验室激活标准;(2) STEMI安全交接清单;(3)立即转到可用的导管室;(4)将手腕桡动脉作为经皮(皮下)冠状动脉介入的首选，如支架植入术。与使用股动脉相比，这种方法有更少的出血并发症和提高生存率。

这项最新研究的目的是评估四步方案与STEMI护理的性别差异以及方案实施后五年的结果之间的关系。

心血管疾病是女性死亡的主要原因，STEMI每年影响约100万女性。先前的研究表明，患有STEMI的女性临床结果更差，包括更高的死亡率和严重并发症(如复发性心脏病发作或中风)的更高发生率。

克利夫兰诊所的医学博士Umesh Khot讨论了他的研究结果。

这项为期五年的研究结果显示:

在实施STEMI方案后，男性和女性使用指导指导的药物治疗和门到气囊的时间相似。
在男性和女性中，使用手腕桡动脉作为经皮冠状动脉介入治疗的第一选择有重大改善，尽管在实施方案后，女性的比率较低。
实施方案后，不再观察到死亡率和重大不良事件的性别差异。女性在医院死于心脏病发作的风险降低了50%以上。
尽管实施了STEMI方案，包括推广使用手腕桡动脉作为经皮冠状动脉介入治疗的第一选择，但女性出血率仍显著较高。

“在此之前，很少有数据表明成功的策略可以为经历这类严重心脏病发作的女性提供更好的护理，”该研究的资深作者、克利夫兰诊所区域心血管医学负责人Umesh Khot医学博士说。“这项最新数据证明，我们全面的STEMI协议可能是解决STEMI患者护理中长期存在的性别差异的第一步。”

克利夫兰诊所心血管医学主席Samir Kapadia医学博士补充说:“这项研究表明，优秀的流程和专家护理可以为所有这种严重心脏病发作的患者提供统一的快速护理，从而产生无与伦比的结果。”

这项观察性队列研究观察了1833名连续接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者，在实施早期指导药物治疗方案、快速门到球囊时间和使用经桡动脉导管治疗前后经皮冠状动脉介入治疗．2014年7月15日至2019年7月15日对连续患者进行了研究。2011年1月1日至2014年7月14日治疗的患者作为对照组进行研究。