研究表明，孕妇心脏瓣膜“渗漏”需要比以前认为的更多的关注
约翰·霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine)的一项研究表明，对2万多份个人医疗记录的分析表明，一种被认为在怀孕期间相对良性的心脏瓣膜疾病，可能会使女性在分娩期间面临严重出血、高血压、器官损伤和其他并发症的风险。
该研究报告于8月24日在线发表在《美国科学》杂志上美国心脏病学杂志约翰霍普金斯医学院的研究人员发现，有反流或“漏尿”病史的孕妇心脏瓣膜，以及瓣膜狭窄或狭窄的人，发生心脏并发症的可能性要高出100倍心脏衰竭在分娩时与没有心脏瓣膜疾病的妇女比较。
尽管在美国孕妇中相对罕见，但每年高达10%的分娩妇女患心脏瓣膜病会导致早产和心力衰竭等并发症。
这项研究的负责人说，他们的研究结果表明，心脏和产科专家应该更加注意评估所有在怀孕前和怀孕期间有任何类型心脏瓣膜疾病病史的女性的风险。
心脏的四个瓣膜——二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣和主动脉瓣——保持血液在正确的方向流动。大多数风险评估指南关注任何程度的狭窄，或瓣膜的狭窄和收紧会减少血液流动，对心脏造成额外的压力。
这项新的分析发现，产妇并发症，如肺部积液、心律问题或心力衰竭，在患有反流性心脏瓣膜病的妇女中同样常见。反流性心脏瓣膜病是一种长期被认为风险较低的瓣膜病变，其特征是瓣膜闭合不完全，导致瓣膜渗漏和后移血液流动．
“我们的研究集中在一些可能没有得到很多关注的事情上，”医学博士、M.H.S、约翰霍普金斯大学医学院女性心血管健康主任、医学副教授、该研究的资深作者Erin Michos说。她说，这项新研究的结果呼吁在怀孕前和怀孕期间增加对女性各种瓣膜疾病的筛查。
Anum Minhas，医学博士，M.H.S，是这项研究的主要作者，也是约翰霍普金斯医学院心脏病学部的首席临床和研究员，他说他们的研究灵感来自于对有严重瓣膜疾病病史的女性的经验，以及当前评估工具价值相对缺乏的最新研究。
“不幸的是，很多女性的健康实践都是由个人经验和专家说他们相信某事是正确的，而不是基于证据，”Minhas说。
在这项新研究中，约翰·霍普金斯大学的研究团队使用了2016-2018年全国住院患者样本的数据，这是一个政府资助的医院入院的大型数据集，以比较分娩期间的人口统计学、医疗条件以及产科和心血管并发症。
在48个州和哥伦比亚特区共约1120万名分娩住院患者中，有20349名女性有记录在案的心脏瓣膜疾病史。在对更好地评估分娩风险的研究结果中，研究人员报告说，大多数患有瓣膜疾病的妇女年龄较大，有较高的潜在疾病患病率，如高血压和没有瓣膜疾病的女性相比例如，5.1%患有瓣膜病的女性患有高血压，而在没有瓣膜病的女性中，只有不到1%患有高血压。
在产科和胎儿并发症中，由高血压引起的潜在危险的妊娠并发症——子痫前期的发生率高出90%，而胎盘早剥(胎盘脱离子宫导致婴儿缺氧)在患有瓣膜性心脏病的妇女中比没有瓣膜性心脏病的妇女高30%。研究结果还发现，患有任何心脏瓣膜疾病的孕妇分娩时出血的风险要高出40%。总体而言，研究团队发现，在研究中，二尖瓣返流是最常见的瓣膜疾病形式，影响了45%的疾病患者，其次是二尖瓣狭窄(26%)。
Minhas说:“我们的研究结果表明，严重的产科和心血管并发症与反流瓣膜有关，挑战了我们目前认为反流瓣膜是良性的想法。”“数据告诉我们，我们真的不能假设有渗漏的女性心在怀孕期间瓣膜是没有问题的他们应该得到与患有瓣膜狭窄的女性同样多的关注。”
Michos说，除了需要修改风险计算器孕妇为了包括瓣膜泄漏史，研究结果表明患有任何形式心血管疾病的妇女都可以从产科心脏科小组的专门护理中受益。Minhas说，这项研究的下一步将是通过确认和跟踪怀孕期间患有瓣膜疾病的妇女来确认这些发现，看看她们是否有心血管和产科并发症。
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