转移性前列腺癌有两种形式,指导治疗

科学家们已经确定了两种亚型的转移性前列腺癌治疗的反应不同,信息有一天指导医生在治疗患者治疗最适合他们的疾病。

建筑的早期研究发现乳腺癌的临床相关的子类型癌症和非转移性前列腺癌,研究人员发现基因签名转移性前列腺肿瘤划分为两种类型称为导管和基地。

腔的肿瘤反应更好testosterone-blocking治疗,而基底肿瘤并没有获得多少利益激素治疗。基底肿瘤还包括转移性疾病的特别激进的形式被称为小细胞神经内分泌前列腺癌。需要进一步的临床试验之前任何新的diagnostic-based治疗选择。

“这些亚型很重要的原因是他们应对荷尔蒙疗法非常不同,”赵霜说,肿瘤学教授威斯康辛大学医学与公共卫生学院的帮助指导研究。“在局限性前列腺癌,我们表明,腔的肿瘤有一个更大的受益anti-testosterone疗法。我们想知道如果相同的模式扩展到转移性疾病。”

旧金山加利福尼亚大学的与同事和其他机构,赵发表了他发现9月23日在《华尔街日报》JAMA肿瘤学。加州大学旧金山分校的工作被拉胡尔Aggarwal共同和尼古拉斯Rydzewski在SMPH人类肿瘤的部门。

大约20年前,科学家们发现了腔的和基底亚型乳腺癌,发现每个响应更好的不同的治疗方法。这给了医生更精确治疗他们乳腺癌患者。

因为乳腺癌和前列腺癌有许多相似之处,包括他们对激素治疗的敏感性,在2016年赵的团队观察了这些相似之处是否扩展到不同的前列腺癌亚型。他们发表的第一份报告确定了腔的局限性前列腺癌和基底亚型,当仍局限于前列腺疾病。

这项新研究分析扩大到转移性癌症,当从前列腺疾病的传播。转移性前列腺癌比它的本地版本更致命。也很难研究,因为小肿瘤可以在许多身体的不同部位和更难活组织检查。

所以,为了确定足够的样本来运行他们的分析,赵的团队变成了多个大型国家转移性前列腺癌患者的研究。这些研究的最大的加州大学旧金山分校和两个领导的当前研究的高级作者,埃里克·冯小而Felix。

“我们汇集一起的所有数据和组装的最大转移性前列腺癌组迄今为止,”赵说。团队最终共有634患者样本。

科学家们利用计算方法比较基因表达的模式肿瘤活检。一群50基因决定了basal-or-luminal乳腺癌和前列腺癌的性质,取决于活跃的每一个基因,科学家可以分离出两个亚型。

作为局限性前列腺癌的他们发现,赵的团队发现腔的转移性癌和基底类型。然后他们问子类型如何影响患者生存和对治疗的反应。

因为医生治疗研究的患者不知道当时的亚型,他们必须决定他们认为工作最好的治疗没有这个信息。治疗的变化产生了自然实验,研究人员可以分析。

“我们发现,就像在局限性前列腺癌激素疗法似乎工作腔内肿瘤比基底肿瘤,”赵说。

虽然有两个明确的子类型,研究人员还发现肿瘤下降到频谱luminal-ness或basal-ness取决于他们的学位。在一个极端是hormone-treatment-resistant前列腺小细胞神经内分泌癌,出现最基础的。另一端是不那么咄咄逼人腔的亚型,对激素治疗更敏感。但也有肿瘤在两个极端之间。目前还不清楚这些中间派癌症可能受益于不同的治疗方法。

由于转移性肿瘤难以活检,赵希望研发一种血液测试可以更容易地确定luminal-or-basal转移性前列腺癌的性质。这种生物标记测试将使临床试验测试子类型化的有用性转移性肿瘤更可行。类似的临床试验为当地前列腺癌癌症目前正在进行中。

“现在我们已经发现这种模式,我们如何把这变成一个测试转移患者能从中受益吗?”赵说,世卫组织还循环生物标志物的联合核心威斯康辛大学麦迪逊分校痈癌症中心,研究如何开发这样的血液测试。“它可以广泛应用的唯一方法就是如果我们更容易。”

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