心电图收缩波形预测住院COVID-19患者的死亡

西奈山的一项新研究显示，COVID-19或流感住院患者心电图的具体动态变化可以帮助预测健康恶化和死亡的时间框架。这项研究发表在9月24日的《科学与社会》杂志网络版上美国心脏病学杂志这项研究表明，这些测试中的收缩波形可用于帮助更好地识别高风险患者，并为他们提供更积极的监测和治疗。

“我们的研究表明，在COVID-19疾病过程中，心电图波形的减弱可以成为诊断的重要工具卫生保健工作者照顾这些病人，让他们在他们的医院留下并更快地进行干预。随着COVID-19病例和住院率再次上升，心电图可能有助于医院在病情急剧恶化之前护理这些患者，”西奈山医院心脏电生理学研究员、资深作者约书亚·兰伯特医学博士说。“这在不堪重负的系统中特别有用，因为无需等待血液工作返回，大多数人都可以进行这项测试健康护理人员。此外，心电图可以在其他床边病人护理时进行，消除了另一名医护人员接触COVID-19的潜在风险。”

心电图是一种记录心脏电活动的非侵入性测试。它被广泛用于诊断心血管疾病和心律失常或心律异常。被称为电极的小块被放置在手臂、腿和胸部，并通过电线连接到一台机器，将心脏的电信号转换成波浪线。

研究人员对2020年3月7日至4月12日期间在纽约市西奈山卫生系统住院的140名COVID-19患者的心电图进行了回顾性分析，并将其与2017年1月2日至2020年1月5日期间在西奈山医院住院的281名实验室确诊的a型流感或B型流感患者的心电图进行了比较。

研究人员观察了每位患者的三个心电图时间点:在COVID-19或流感住院前一年内进行的基线扫描(西奈山医院的记录中有)，入院时进行的扫描，以及住院期间进行的随访心电图。

他们在所有心电图上手动测量QRS波形高度——一种测量心室(心脏的主要腔室)电活动的方法;这种电活动的变化可能是心室衰竭的迹象。研究人员分析了入院后的随访心电图，并根据他们开发的一套称为LoQRS振幅(LoQRS)的标准分析了波形的变化，以确定EKG电信号的收缩。LoQRS的定义是:从手臂和腿部测量的QRS振幅小于5mm，或在胸壁测量的QRS振幅小于10mm，以及在任何一个位置的波形高度相对降低至少50%。

研究中有52名COVID-19患者未能存活，分析显示，这些患者中有74%患有LoQRS。他们的EKG QRS波形在入院后大约5.3天变得更小，在发现第一次异常EKG后大约2天死亡。

在研究的281名流感患者中，有11%的人被鉴定出LoQRS。17名流感患者死亡，其中39%的病例存在LoQRS。流感患者符合LoQRS标准的中位时间为入院55天，死亡的中位时间为确定LoQRS的6天。总的来说，这些结果表明，与COVID-19患者相比，流感患者的病程毒性较低。

“在照顾COVID-19方面病人我们的研究结果表明，不仅对医疗保健提供者来说，在患者第一次到达医院时检查心电图是有益的，而且在患者住院期间随访心电图也是有益的住院以评估LoQRS，特别是如果患者没有取得深刻的临床进展。如果存在LoQRS，团队可能会考虑升级药物治疗或者将患者转移到高度监护的环境，如重症监护病房(ICU)，以预期其健康状况会下降，”兰伯特博士补充道。