对多项covid -19-糖尿病研究的最新分析表明，风险与糖尿病有关

对COVID-19和糖尿病研究的大规模持续回顾和荟萃分析的最新更新证实，糖尿病病程较晚期的患者在感染SARS-CoV-2时死亡风险更高。新的数据将在今年的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上公布。

最新的分析包括来自18个国家的60项研究(40项与covid -19相关的死亡)和44509人，由德国糖尿病中心、德国海因里希海涅大学莱布尼茨糖尿病研究中心(Düsseldorf)的Sabrina Schlesinger博士及其同事领导。

这是“活的”系统综述和荟萃分析的第二版观察性研究调查糖尿病患者以及与COVID-19相关的死亡和严重程度，随着关于糖尿病和COVID-19的新研究的发表，作者将定期更新这些数据。第一份分析报告发表在该杂志上Diabetologia2021年7月(见下面的链接)。

该综述发现，糖尿病患者与COVID-19相关死亡的相关性与无糖尿病的普通人群相似。男性糖尿病患者死于COVID-19的可能性比女性糖尿病患者高39%(来自21项研究)，65岁以上糖尿病患者的死亡率是65岁以下糖尿病患者的三倍多(来自8项研究)。糖尿病患者的年龄每增加1岁，COVID-19相关死亡的相对风险就增加5%(来自14项研究)。研究发现，肥胖(体重指数(BMI)为30 kg/m²)和糖尿病患者相比体重正常(体重指数(BMI)为18.5-24.9kg /m²)的人与covid -19相关的死亡风险增加47%。

只有少数研究调查了与COVID-19相关的糖尿病特异性因素，作者呼吁对这些因素进行更多研究，以提高证据的强度。观察到最强烈的关联血糖水平入院和死亡时≥11 mmol/l(与<6 mmol/l相比，死亡风险增加3.7倍)，证据强度被认为是中等，因为它只来自40项研究中的3项。

11项研究发现，使用胰岛素控制糖尿病的患者死于COVID-19的可能性比不使用胰岛素的患者高79%。胰岛素的使用通常表明糖尿病已经发展到晚期。相反，用二甲双胍(大多数2型糖尿病患者使用的“一线”治疗方法)治疗糖尿病的患者死于COVID-19的可能性比不使用二甲双胍的患者低37%(来自11项研究)。

与无糖尿病的一般人群一样，研究发现，糖尿病患者既往病史会增加与COVID-19相关的死亡风险。心血管疾病(增加39%，18项研究)、慢性肾脏疾病(增加81%，15项研究)和慢性阻塞性肺病(增加23%，10项研究)都增加了糖尿病患者与covid -19相关的死亡风险。

这项最新分析的新发现是，长期使用他汀类药物(降低胆固醇)与糖尿病患者与covid -19相关的死亡风险增加75%有关，作者认为这可能是因为他汀类药物是潜在心血管疾病的指标。作者还发现，一个人的c反应蛋白(表明全身炎症)水平与covid -19相关死亡风险之间存在关联，c反应蛋白每增加10mg/L，死亡风险就会增加15%。

作者说:“我们的系统综述和荟萃分析的这一最新更新，为糖尿病患者的特征与确诊的SARS-CoV-2之间的关系，提供了目前最好的证据。”

他们补充说:“男性、年龄较大、肥胖和一些已有的疾病，以及胰岛素和他汀类药物的使用，其中大多数是糖尿病进展较慢的潜在指标，与糖尿病和SARS-CoV-2感染患者COVID-19相关死亡和严重程度的风险增加有关，而二甲双胍的使用与患病风险较低有关死亡．"

他们得出结论:“为了加强证据，需要更多针对糖尿病特定风险因素的初步研究，如糖尿病的类型和持续时间或其他已有疾病，并考虑重要变量。我们将不断更新本报告，以加强已检查的相关性证据，并调查进一步的结果，例如患有COVID-19的个体因COVID-19引起的长期并发症糖尿病．"