当血压需要更多的控制,更好的是什么:一个额外的药物或更多相同的吗?
近3400万美国人的血压仍然太高即使他们吃药来控制它。一项新的研究可能帮助他们和他们的医生决定是否增加一个现有药物的剂量,或添加一个新的,降低他们的压力和降低未来健康问题的风险。
在回顾数据从近179000名退伍军人65岁以上全国超过两年VA医院接受治疗,研究人员发现,患者更有可能坚持药物治疗方案如果医生最大化的一个药物的剂量他们已经。他们还发现,这两种策略减少血压力,但添加一个新的药物有一个非常微弱的优势增加现有药物的剂量,尽管有些病人不能停留在新药物。
最后,研究人员说,这个新发现可能会增加医生和病人的血压之间的讨论仍高企,尽管开始药物治疗。
研究结果,发表在内科医学年鉴来自密歇根大学的研究小组和弗吉尼亚州安阿伯市卫生保健系统,关注病人的初始收缩压高于130毫米汞柱。
通过回顾VA和医疗数据,研究人员能够看到模式治疗,血压随着时间的推移,在一种自然实验。所有的患者服用至少一种降压药小于最大剂量,研究期间的强化治疗开始时,表明他们的医生认为他们需要更多强烈的治疗。
因为强化血压治疗可以有risks-whether药物相互作用如果添加一个新药,或电解质失衡与高剂量,或晕倒,如果一个人的压力太low-such必须被小心地做出决策。
这是第一次研究直接比较两种方法的影响,第一作者卡罗尔·e·《医学博士说moran的,一般在瑞士伯尔尼大学的内科医生进行的研究在密歇根大学医疗保健政策研究所的学者和创新。
“越来越多的指导方法开始治疗老年人少,但到下一个步骤,加强治疗,尤其是在一个年长的和医学上复杂的人口,不是通常包含在血压药物的临床试验,”她说。“我们如何能增加药物在人口已经采取许多安全治疗高血压和其他疾病。”
“治疗指南建议开始与多种药物治疗,和临床医生舒适的方法“起点低,要缓慢”老年患者资深作者莉莲说:“小敏,医学博士,M.S.H.S.”,但这些结果表明,在老年患者中,我们有机会进一步定制选择强化药物治疗高血压,取决于个体病人的特征。”
她继续说道,“病人更有可能坚持一个简单的方案吗?然后增加现有的药物。或者是血压非常高,临床医生更关心减少吗?然后再考虑现在开始一个新的药物。”Min is a geriatrician at the Division of Geriatrics and Palliative Care at Michigan Medicine, U-M's academic medical center, and the VA Ann Arbor Healthcare System Geriatric Research Education and Clinical Center.
老年人已经采取一系列药物,增加的复杂性需要回答一个药丸的可能太多了。复方用药的风险,这个词对于服用多种药物,从其他研究已经众所周知,敏说。事实上,医保覆盖一个年度药物评估药剂师对许多老年人需要许多药物。
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