2015-2019年，美国阿片类药物使用障碍成人丁丙诺啡滥用减少
一项全国代表性调查的数据显示，2019年，近四分之三报告使用丁丙诺啡的美国成年人在过去12个月里没有滥用药物。此外，2015-2019年期间，阿片类药物使用障碍患者的丁丙诺啡滥用情况呈下降趋势，尽管接受丁丙诺啡治疗的人数有所增加。这项研究今天发表在JAMA网络开放这项研究是由美国国立卫生研究院下属的国家药物滥用研究所(NIDA)和疾病控制与预防中心进行的。
丁丙诺啡是fda批准的药物治疗治疗阿片样物质使用混乱和减轻严重的疼痛。丁丙诺啡用于治疗阿片类药物使用障碍，通过部分激活起作用阿片受体在大脑中，这可以帮助减少对阿片类药物的渴望、戒断和对其他阿片类药物的整体使用。
2020年，超过9.3万人因药物过量而丧生，其中75%的死亡与阿片类药物有关。然而，在2019年，只有不到18%的过去一年有阿片类药物使用障碍的人接受了治疗成瘾的药物治疗，部分原因是耻辱和获取这些药物的障碍。处方丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍，临床医生必须这样做在一个经认证的阿片类药物治疗计划或者向联邦政府提交意向书，并且每次治疗的患者数量受到限制。只有一小部分临床医生有资格用丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍，甚至更少的医生开这种药。
“高质量的医疗实践要求为健康状况提供安全有效的治疗，包括物质使用障碍．这包括为阿片类药物使用障碍患者提供挽救生命的药物，”NIDA主任诺拉·d·沃尔科夫博士说“这项研究提供了进一步的证据，支持扩大获得可靠的治疗方法的必要性，例如丁丙诺啡疗法，尽管对成瘾者和用于治疗成瘾的药物仍然存在耻辱和偏见。”
2021年4月，美国卫生与公众服务部发布了更新的丁丙诺啡实践指南扩大阿片类药物使用障碍的治疗途径。然而，使用这种治疗的障碍仍然存在，包括提供者对管理阿片类药物使用障碍患者的不安，缺乏足够的保险报销，以及对转移风险的担忧，滥用，以及服用过量。滥用被定义为患者以医生不建议的方式服用药物，包括服用他人的药物处方药物或者服用自己处方的更大剂量、更频繁的剂量，或者比指示的时间更长。
为了更好地了解丁丙诺啡的使用和滥用，研究人员分析了2015-2019年全国药物使用和健康调查(NSDUH)中处方阿片类药物(包括丁丙诺啡)的使用和滥用数据。NSDUH由药物滥用和精神健康服务管理局每年进行一次。它提供了关于处方阿片类药物使用、滥用、阿片类药物使用障碍的全国代表性数据，以及美国平民、非机构人群最近滥用阿片类药物的动机。
研究人员发现，在2019年报告使用丁丙诺啡的美国成年人中，近四分之三在过去12个月里没有滥用丁丙诺啡。总体而言，去年估计有170万人按处方使用丁丙诺啡，而有70万人报告滥用该药物。此外，滥用丁丙诺啡的阿片类药物使用障碍患者的比例在研究期间呈下降趋势，尽管最近接受丁丙诺啡治疗的患者数量有所增加。
重要的是，对于阿片类药物使用障碍的成年人来说，最近丁丙诺啡滥用的最常见动机是“因为我上瘾了”(27.3%)，这表明人们可能在没有处方的情况下服用丁丙诺啡来自我治疗与阿片类药物使用障碍相关的渴望和戒断症状， 和“缓解身体疼痛”(20.5%)。 此外，在使用丁丙诺啡的成年人中，接受吸毒治疗的人滥用丁丙诺啡的可能性低于未接受吸毒治疗的人。总之，这些发现突出表明迫切需要扩大丁丙诺啡治疗的可及性，因为接受治疗可能有助于减少丁丙诺啡滥用。此外，有必要制定继续监测和减少丁丙诺啡滥用的战略。
研究还发现，没有接受过药物使用治疗的人和生活在农村地区的人更有可能滥用药物。然而，其他因素，如种族/少数民族或生活贫困，对丁丙诺啡滥用没有影响。该研究的作者建议，为了解决当前的阿片类药物危机，无论是获得还是质量丁丙诺啡治疗对于阿片类药物使用障碍患者应予以改善。
“四分之三的成年人服用丁丙诺啡不要滥用这种药物，”NIDA副主任、该研究的资深作者、医学博士、m.p.e.威尔逊·康普顿说。“许多阿片类药物使用障碍患者需要帮助，作为临床医生，我们必须治疗他们的疾病。这项研究还强调了解决种族和民族、医疗保险、经济和地理差异的紧迫性，以确保每个人都能获得治疗阿片类药物使用障碍可以获得这种救命药物。”
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