急性肾损伤患者的普通透析治疗可能导致不良结果

急性肾损伤患者接受持续肾替代治疗(CRRT)，这是一种常见的透析方法，在移除该透析方法后需要重新使用该透析方法的发生率很高。根据发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，这导致了90天的糟糕结果梅奥诊所论文集。

虽然CRRT是一种常见的危重患者透析方法急性肾损伤在美国，很少有研究确定肾功能恢复到什么程度的患者应该从CRRT中“解放”出来。这项由中国梅奥诊所和武汉大学中南医院的研究人员进行的研究被认为是第一个对未能成功摆脱CRRT的急性肾损伤患者的结局进行调查的研究。

的回顾性队列研究检查了2007年1月至2018年5月期间在罗切斯特市梅奥诊所接受CRRT治疗的1135例急性肾损伤患者的记录。其中20%的患者成功脱离CRRT。在39%的患者中，CRRT必须在72小时内重新启动，其中41%的患者死亡。

在90天的随访中，成功的CRRT释放与较少的主要不良肾脏事件和改善的肾脏恢复略有相关，尽管因果关系无法建立。

“在目前的临床实践中，CRRT的解放通常是基于医生的个人经验，因为只有有限的和不一致的研究可用，”医学博士Kianoush Kashani说，他是梅奥诊所的肾病强化医师和该研究的高级作者。“我们的研究表明CRRT释放失败的发生率很高，90天的结果也很差。因此，迫切需要确定预防措施，以避免需要CRRT或干预措施，导致晚期急性肾损伤危重患者早期摆脱CRRT。”

急性肾损伤是icu患者的常见并发症。高达57%的ICU患者有急性肾损伤。根据研究，透析用于治疗大约13%的患者，这种治疗与60%的死亡率相关。

他说:“关于如何以及何时正确地将患者从CRRT中解放出来，目前的数据有限，共识也很少。”“在我们的研究中观察到的高解放失败率可能反映了临床实践的变化。开发一致的方法来指导何时移除CRRT的决策应该是未来研究的首要任务。”

CRRT常被用于危重患者的透析模式，因为它在治疗过程中提供持续的流体状态控制，在实现尿毒症控制的同时不干扰身体的正常血液流动。但近期研究发现，CRRT延长可导致不良事件，阻碍肾功能恢复，而过早释放CRRT也可导致并发症。其他透析选择与更低的变化相关肾脏该研究的资深作者卡沙尼博士说。

他说，这项研究清楚地表明，CRRT解放一旦成功，可以改善危重病人的临床结果，降低护理成本。未来的研究应侧重于使用预测模型来识别释放失败的高风险患者，这可以为医患讨论治疗提供信息。