COVID:为什么人们在横向流测试然后- PCR检测呈阳性?
在英国在过去的几周里,已经有越来越多的的报道人检测呈阳性COVID在侧流试验(融通),但然后-聚合酶链反应(PCR)检测。这脱颖而出,因为我们一直相信PCR测试是“黄金标准”和肝功能原油mass-testing设备PCR应该捡起的肝功能情况下小姐,而不是相反。
提出了许多解释。有些人建议一批错误的肝功能可能导致人们没有COVID时检测呈阳性。其他人可以循环,假设一个新的变体没有检测到通过标准的PCR检测。也有众所周知的故事的孩子假装积极融通的结果使用酸性饮料的属性。这些欺骗器将随后测试-在后续PCR测试。
这些事件的增加也大致一致的回报学校和儿童的案件数量的大幅上涨。这些positive-then-negative测试序列可能与孩子们正在测试的方式。另外,疫苗接种可能改变了病毒在体内生长最好,意义不同的抽汲技术用于不同的测试类型捕获或多或少的病毒。
但是也有一个潜在的数学解释,因为没有测试是100%可靠。这都是因为这些测试多久给假阳性和阴性。
特异性和敏感性
尽管他们的名声不准确,如果你测试积极融通,绝大可能是COVID。如下图所示,高达96%(7000/7297)的肝功能检测呈阳性的人在此刻将真正的优点。
这主要是因为肝功能非常“具体”他们不给许多假阳性。英国公共卫生(现在英国卫生安全局)估计真正COVID-negative采取肝功能,每10000人,少于三个假阳性(特异性为99.97%)。
这些可以添加。在100万人口,1% COVID, 297人的肝功能会告诉他们有病毒时没有。由于PCR测试特定的(几乎)100%,当他们遵循融通的其中一个,他们肯定会得到一个负面的结果。这可以解释一些最近的报道。
但这只是一半的准确性问题。肝功能有了坏名声,因为他们的低“敏感”这意味着他们有很高的假阴性率。估计,但也许有人COVID约30%的时候,一个融通不会接这个。PCR测试是更好的,假阴性率仅为5%。
但这5%的假阴性率也会导致positive-then-negative测试序列。如上图中所示,7000年COVID与当前流行的100万人将正确地标记为有COVID融通的。其中,5% - 350人将会得到一个不正确的“证实”PCR检测的假阴性。
重要的是要记住,因为他们的高特异性,你可以相当有信心,积极融通的结果是上面的模型,每7000是正确的,只有297是错误的。即使你的积极结果是紧随其后的是一个消极的PCR测试,目前更可能的是你比不COVID (350 vs 297)。如果你症状,被感染的机会如果收到积极融通,后跟一个消极PCR甚至更高。
意想不到的结果更加引人注目
这里有一些进一步的注意事项。首先,感染者的速度检测呈阳性的融通,然后- PCR测试约为3.5% (350 10000)。这也许是比我们预期的高,因为坏名声的融通和PCR测试的“黄金标准”的地位。这或许可以解释为什么这pn结测试序列的报道似乎肿胀。
当我们相信很可能发生在我们身上,然后我们试着去理解我们的经验与人分享。的报道积极的肝功能- PCR测试一直紧随其后洪水推特最近几天,使全国新闻,从而导致更多的人站出来。有可能增加报告的一部分这个perceived-to-be-unusual事件实际上是这个正反馈循环的结果。
要注意的第二件事是多么好(或糟糕)的肝功能和pcr进行整体和相对于彼此取决于普遍COVID社区。在上面的计算中,我一直保守,认为1%的人COVID-the国家统计局估计目前有将近1.5%的人。
但如果这下降,一切都变了。的比例对肝功能检测呈阳性的人真阳性会下降,同时,积极的肝功能的数量紧随其后- pcr也暴跌。如果COVID患病率的增加,相反的会发生:我们会看到更多这样的“意外”比目前的测试序列。
重要的是要强调还没有强有力的证据的任何假设本文先进。但是否有真正理解错了还是这仅仅是一个数学工件有重大损害测试、接触者追踪和监控英国COVID现状。
英国卫生安全局(UKHSA)首席医学顾问苏珊•霍普金斯指出组织正在调查这个问题。UKHSA承认它没有一个解释,但正在调查,因为它有“不经历过这等程度。”
希望是UKHSA能够带走的系统调查,把神秘床相互冲突的结果。
