高血压早发会影响大脑结构，可能增加痴呆风险

根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，在35-44岁时被诊断为高血压的人，与血压正常的人相比，大脑体积更小，更有可能患上痴呆症高血压美国心脏协会杂志。

这一结果提高了在青年时期采取措施控制或延迟high发作的可能性血压力可以降低患痴呆症的风险。

高血压在中年人(45-64岁)中很常见早发性高血压正变得越来越普遍。尽管高血压，大脑健康老年痴呆症已经得到证实，但目前还不清楚高血压发病年龄如何影响这种联系。该研究的资深作者、澳大利亚墨尔本大学眼流行病学教授何明光博士说:“如果这被证实，它将提供一些重要的证据，表明早期干预可以推迟高血压的发病，这反过来可能有利于预防痴呆症。”

研究人员分析了来自英国生物银行(UK Biobank)参与者的数据大型数据库其中包含了英国约50万志愿者的详细匿名健康信息。为了确定大脑的变化，他们进行了比较核磁共振对数据库中两大组成年人的脑容量进行成像(MRI)测量:11399名在不同年龄被诊断为高血压的人(年龄小于35岁;35-44年;45-54岁)，以及11399名没有高血压的参与者，他们的年龄和多种健康相关变量匹配。参与者在2006年至2010年期间输入数据库，并在2014年至2019年期间进行核磁共振脑部扫描。在本研究中，高血压定义为使用国际分类疾病代码报告高血压诊断(由医生告知)或住院记录。分析中控制了MRI扫描时的血压读数。

从核磁共振扫描中，研究人员发现:

• 在每个诊断年龄类别(从35岁到54岁)中，被诊断为高血压的人的总脑容量更小，并且与没有高血压的参与者相比，几个区域的脑容量也更小;
• 与对照组相比，35岁之前诊断出的高血压与脑容量的最大减少有关;而且
• 在MRI扫描时血压读数正常的人群中，那些在35岁以下被诊断为高血压的人的总脑容量比患有高血压的人要小正常血压他们从未被诊断出患有高血压。

“在较年轻时诊断出高血压的人在这些一次性测量中脑容量较小。未来对多个时间点测量脑容量的研究可以证实，在年轻时诊断出的高血压是否与脑容量随着时间的推移而更大的下降有关，”该研究的主要作者、中国广州广东省人民医院的研究员尚宪文博士说。

为了评估痴呆症，研究人员调查了在11.9年的随访期内，有多少参与者因任何原因患上了痴呆症，比较了124053名高血压患者和124053名没有高血压的成年人。在随访期间(长达14年;中位数为11.9岁)，4626人患上了某种形式的痴呆症。通过分析痴呆症的发生与血压诊断的关系，研究人员发现:

• 与没有高血压的参与者相比，35岁至44岁之间被诊断为高血压的人患痴呆症的风险明显更高(61%)。
• 与没有高血压的同龄参与者相比，45-54岁被诊断为高血压的成年人患血管性痴呆(一种常见的痴呆形式，由大脑部分血液流动受损引起，可能发生在一次或多次小中风后)的风险高出45%，35-44岁被诊断为高血压的成年人高出69%。
• 尽管在35岁之前被诊断为高血压的人血管性痴呆的风险要高出80%，但在年轻参与者中痴呆症的病例较少，并且与高血压的相关性在统计学上不显著，而对于45-54岁的高血压患者，风险相关性有意义。
• 与血管性痴呆相比，高血压诊断年龄与阿尔茨海默病风险之间没有发现关系，阿尔茨海默病是一种与破坏大脑功能的蛋白质有关的痴呆症。

“我们的研究结果提供了证据，表明高血压发病的早期与痴呆症的发生有关，更重要的是，这种关联得到了大脑结构变化的支持大脑体积，”尚说。这一发现提高了在成年早期更好地预防和控制高血压有助于预防痴呆症的可能性。

“一个积极的筛查项目，以确定个人早期高血压并尽早提供高强度的高血压力治疗可能有助于降低未来患痴呆症的风险。”

在未来的研究中，研究人员计划检查医疗记录，以检测痴呆症发作之前是否有其他与痴呆症风险相关的疾病，如糖尿病或中风高血压在青年时期或中年时期。这项以白种人为主的研究结果不一定适用于其他种族或民族的人。