晚期肾病和决策权

患有终末期肾病(ESKD)的老年人及其护理人员可以很快就符合他们价值观的治疗方案做出更明智的决定，并更好地与家人和医生沟通他们的选择。在期刊上发表肾脏国际报告由杜克-新加坡国立大学医学院的专家领导的科学家们报告了他们新的患者决策辅助工具，这使得患者在选择一种治疗方案之前可以很容易地系统地考虑可用治疗方案的各个方面。

根据新加坡2019年全国人口健康调查，每15名居民中就有1人患有糖尿病，这是慢性疾病的主要原因肾脏这种疾病最终会发展到eskd——肾脏不能再自己运作的阶段。ESKD患者可能会求助于接受a肾移植在美国，患有其他疾病的老年患者可能会选择透析，这有助于清除血液中的废物和多余液体，或者接受肾脏移植支持性护理这包括改变他们的饮食和服用药物，以帮助确保他们的生活质量。

“决定要采取哪种护理策略并不容易，”杜克大学-新加坡国立大学Lien姑息治疗中心(LCPC)的助理教授Semra Ozdemir解释道，他是该研究的通讯作者。“在选择一种治疗方法时，必须考虑许多因素，如预期生存期、生活质量、医疗费用和护理人员的选择。我们的决策辅助旨在帮助患者了解自己的价值观和治疗目标，以便他们能够做出符合自己偏好的护理决策。”

Ozdemir助理教授和她的同事开发的决策辅助工具提供了透析和肾脏支持护理的平衡概述和比较，使患者能够与家人和医生沟通他们的选择，并帮助家庭护理人员了解如何支持和尊重患者的决定。

该团队通过采访老年ESKD患者、他们的非正式护理人员和其他人员开发了这个工具医疗服务提供者来自不同学科的ESKD患者。利用这些采访中收集到的信息，他们制作了一本小册子和一段视频，里面有患者和护理人员的证词。然后，决策辅助工具在一个小组中进行了测试，这个小组正在进行决策过程。医疗保健提供者还评估了患者决策辅助并提供反馈。

研究人员利用这些反馈来改进他们的工具。这一过程导致了最终患者决策辅助工具的开发，包括一个信息小册子、一个决策指南小册子和一个18分钟的视频。

“我们的是为数不多的专门为患者设计的决策辅助工具之一老年人该研究的资深作者、LCPC主任、杜克-新加坡国立大学健康服务与系统研究项目教授Eric Finkelstein教授说。“它提供了所有相关的平衡和中立的信息治疗方案基于以下证据老年患者这是与当地环境相关的。”

杜克大学-新加坡国立大学院长Thomas Coffman教授是肾病学家，也是DYNAMO的首席研究员，DYNAMO是一项大型多中心研究，专注于寻找预防和治疗糖尿病肾病的新解决方案，他补充说:“患有终末期肾病的老年人面临着一系列令人困惑的治疗选择，平衡长寿与生活质量的问题。杜克大学-新加坡国立大学团队开发的这些新资源提供了各种治疗方法的策划信息，使患者及其家人能够做出符合他们护理目标的决定。”

该团队目前正在设计一个基于网络的决策辅助工具，并最终计划将他们的工具用于新加坡肾脏诊所的咨询会议。