外线束放射治疗肝癌患者等待移植未充分利用的

肝癌等待移植的患者可能受益于非侵入性的放射治疗,但很少接受这个治疗,根据一项新的分析美国国家数据。结果将于今天在美国放射肿瘤学协会(ASTRO)年度会议。

“外线束放射治疗是一个证明,建立安全有效的治疗选择吗病人与不可切除的肝癌,但其利用不足在这个population-fewer patients-highlights超过4%的实际差距患者的治疗选择肝细胞癌,医学博士,”研究作者说尼玛Nabavizadeh放射肿瘤学副教授和实习项目负责人在波特兰俄勒冈健康与科学大学。

肝细胞癌(HCC)是全球第六个最常见的癌症和癌症死亡的第四大原因。大约90%的肝癌患者也有肝硬化,这发生在一个潜在的肝疾病会导致疤痕和永久性肝脏损伤和肝癌的最危险因素。不可切除的肝细胞癌患者的肝脏肿瘤,不能安全地移除手术,由于潜在的肝硬化严重程度或其他临床因素。

本地化的先进肝癌和肝硬化患者,“肝移植是最好的长期生存下去的唯一机会,”Nabavizadeh博士说。然而,可移植器官的供应是有限的,和候选人经常等待几个月或一年多得到一个新的肝脏。此外,如果一个病人的癌症扩散以外的可移植的大小标准或到另一个身体的一部分,他们在等待一个新的肝脏,他们不再有资格获得移植。因此,许多病人接受liver-directed桥接治疗,这是治疗预防肿瘤的增长或传播在等待期。

Liver-directed治疗方案等待移植的患者包括:(1)热烧蚀过程,使用先进的成像技术来指导探针穿过皮肤进入肝脏,燃烧或冻结肿瘤现场;catheter-based治疗包括(2)肝动脉化疗栓塞术(TACE)和(3)y - 90 radioembolization,小颗粒直接选择性注入动脉供应肿瘤,切断肿瘤的血液供应和陷阱在肿瘤化疗药物或放射性物质;和(4)外线束放射治疗(EBRT),其目的是高剂量的辐射针对肿瘤站点之外的身体使用非侵入性技术。

Nabavizadeh博士和他的团队分析了器官共享联合网络的数据(凯泽本人),一个非盈利组织,经营美国移植与联邦政府系统合同,通常桥接治疗被规定。18477例肝细胞癌患者的等待移植自2013年以来,85.4%收到某种类型的桥接治疗。然而,只有3.6%的患者治疗与EBRT(1.2%)单独或结合另一种类型的治疗(2.4%)。

Nabavizadeh博士表示,他预计的数量要高得多。“用我们自己的制度经验,超过4%的患者得到EBRT在某种程度上,所以3.6%是一个令人惊讶的数字,”他说,“特别是因为辐射是唯一的非侵入性的选项并没有显示不如其他治疗方法。”

分析还发现EBRT的使用增加了在过去的几年中,但仍远低于利用其他疗法。别说话是最使用的治疗,39.6%的患者。热消融用于12.8%的病人,radioembolization用于病人的8.7%。近四分之一的患者(22.2%)接受non-EBRT疗法的结合。

因为没有数据支持一个治疗,Nabavizadeh博士说,机构和地区实践模式常常驱动治疗决策的关键因素。事实上,EBRT使用不同的地理区域,从高8.7%的病人在五大湖州(密歇根州、俄亥俄州和印地安那州)接受这种类型的桥接治疗的低1.7%的患者在东南部(佛罗里达、乔治亚州、密西西比州、阿拉巴马州、路易斯安那州、阿肯色州)(p < 0.001)。EBRT利用率等参数没有不同的临床肿瘤,肿瘤直径或胆红素水平。

虽然这项研究并没有探讨为什么规定一个治疗患者,Nabavizadeh博士认为这可能是由于哪种类型的病人咨询医生。“放射肿瘤学家常常被排除在管理讨论对这些病人,”他说。“当面对选择,很多患者想要非侵入性的方法。他们明白这种治疗会影响他们的生活质量。辐射需要的一部分治疗比现在更频繁的讨论。”