问和答:免疫治疗和乳腺癌
亲爱的梅奥诊所:我最近被诊断出患有乳腺癌。医生提到使用免疫疗法。什么是免疫疗法,它是如何不同于化疗,我听说传统治疗癌症呢?
答:免疫疗法是一种新疗法在当前治疗乳腺癌的景观。它还被用于治疗其他癌症,包括肺癌、黑色素瘤和肾癌。虽然化疗直接目标细胞快速生长和分裂,比如癌症细胞,免疫疗法利用身体的免疫系统对抗癌症。
了解免疫疗法是如何工作的,你必须了解免疫系统的作用。免疫系统是用来保护身体不受任何威胁,包括癌症细胞。免疫系统是一个复杂的细胞网络训练识别蛋白质表面的其他细胞作为“自我”,或者你身体的一部分,或作为“异物”,或者不是你身体的一部分,可能是有害的。
这种机制的目的是防止肿瘤——而且有异常组织,发展成肿瘤下降摧毁它们。然而,癌细胞可以战胜这些免疫细胞。他们这样做的方法之一是通过操纵免疫机制来关掉身体的反应。从本质上讲,肿瘤细胞禁用免疫检查点,从而防止攻击和阻碍破坏癌细胞。
一种特定类型的免疫疗法是为了防止这种开发的。称为检查点抑制剂,或PD-1 / PD-L1通路抑制剂,这个治疗的目的是防止失活,提高机体的抗肿瘤免疫反应。
此时,患者的免疫治疗主要是通过转移或局部晚期三阴性乳腺癌,这是一个积极的乳腺癌亚型,代表10% - -15%的乳腺癌,有限的治疗方案化疗。
两个免疫治疗药物已经批准的食品和药物管理局的乳腺癌亚型:atezolizumab (PD-L1抑制剂)和pembrolizumab (PD-1抑制剂),结合化疗。接受免疫疗法,病人的癌组织必须表达PD-L1,检测到一个测试,或肿瘤突变负担很高,这意味着大量的基因突变在癌症组织。
我的病人经常问免疫疗法的副作用。几种副作用通常发生由于免疫系统的“煽动”。Typical side effects can include fatigue, chills, body aches, injection site pain, infusion-related reaction, headache, flu-like symptoms and gastrointestinal symptoms. Immunotherapy also can affect liver function tests; cause respiratory symptoms, such as shortness of breath, cough and fever; cause symptoms of overactive or underactive thyroid gland, or adrenal gland; and rash. Most of these side effects are mild to moderate and reversible, if detected early and treated in a timely manner.
当患者出现副作用,根据副作用的严重程度不同,免疫治疗药物可能需要保留,有时口服类固醇可能需要减少免疫反应和抵消副作用。在严重的情况下,可以使用其他免疫抑制剂药物。
研究人员也正在探索免疫治疗早期乳腺癌的好处,比如在术前设置结合化疗三阴性乳腺癌。使用其他亚型的免疫治疗乳腺癌,包括激素受体阳性和her2阳性乳腺癌,也被评估。几个临床试验正在进行中,以调查相结合的免疫治疗和靶向制剂在乳腺癌亚型。
癌症疫苗是另一种类型的免疫治疗是乳腺癌的开发和测试。癌症疫苗帮助训练免疫系统看,“记住”抗原,或蛋白质,发现表面癌症细胞,所以免疫系统如果将来遇到可以对抗这些抗原。这些疫苗正在研究在不同乳腺癌设置:当前癌症治疗;预防癌症复发;或减少的风险癌症传播到另一个身体的一部分,或转移。
免疫疗法来治疗某些患者的使用乳房癌症是光明的。免疫疗法是一个有价值的工具许多病人,但我建议你和你的卫生保健提供者谈论的利弊情况。你也可以了解更多临床试验使用免疫疗法从梅奥诊所的网站。
——博士Pooja阿德瓦尼、血液学/肿瘤学,梅奥诊所,佛罗里达州杰克逊维尔
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