对于缺氧的新生儿，冷却治疗后的复温会引发癫痫

德克萨斯大学西南儿科医生领导的研究小组的一项新研究表明，缺氧的新生儿如果接受冷却治疗来保护他们的大脑，在复温期间癫痫发作和脑损伤的风险会增加，这可能是残疾或死亡的前兆。这一发现发表在JAMA神经学，可能会带来更好的方法来保护这些脆弱的患者，在冷却或低温治疗的关键时期经常被忽视。

“大量的证据已经证明了这一点冷却婴儿在出生时没有获得足够的氧气可以改善他们的神经发育结果，但很少有研究关注他们在重新温暖婴儿时发生的事件正常体温研究负责人Lina Chalak说，她是医学博士，MSCS，德克萨斯大学西南分校儿科和精神病学教授，新生儿部副主任，帕bob电竞克兰医院新生儿神经病学项目的创始医学主任。“我们的研究表明，在复温期间，癫痫发作的风险显著增加，这通常不会被注意到，可能会造成长期伤害。”

全世界有数百万新生儿患有新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)，脑损伤最初是由出生时缺氧引起的。查拉克博士解释说，尽管世界卫生组织(World Health Organization)估计，新生儿死亡中有近四分之一是由于出生窒息造成的，但那些在缺氧中幸存下来的婴儿往往会留下神经损伤。

chalak博士说，为了帮助改善结果，被诊断为HIE的婴儿采用低体温治疗，使用冷却毯子将体温降至33.5°C，这是15年前由美国国立卫生研究院(NIH)新生儿研究网络实施的治疗，德克萨斯大学西南分校长期以来一直是该网络的成员。

最初的研究表明，在冷却期间，患有HIE的婴儿通常会出现无症状的癫痫发作，这是一种神经系统事件，会进一步损害大脑提示脑电图(EEG)监测，从而成为低体温治疗方案的标准部分。然而，Chalak博士解释说，婴儿在复温期间通常没有受到监测，在复温期间，毯子的温度每小时上升0.5°C，直到婴儿达到正常体温。

为了更好地理解癫痫发作查拉克博士和来自新生儿研究网络(Neonatal Research Network) 21个不同机构的同事研究了120名婴儿，这些婴儿参加了另一项研究，比较了两种不同的冷却方案，一种比另一种时间更长、温度更低。在达拉斯，患者在帕克兰健康和医院系统登记，并在儿童健康中心进行随访。作为这项新研究的一部分，研究人员还用脑电图(EEG)监测了婴儿在体温过低的冷却和恢复阶段的癫痫发作情况。

当研究人员比较了最后12小时降温和前12小时复温的数据时，他们发现复温使癫痫发作的几率增加了三倍左右。此外，在复温期间癫痫发作的婴儿在2岁前死亡或出现神经功能障碍的可能性是在此期间没有癫痫发作的婴儿的两倍。即使在调整了医疗中心和新生儿HIE严重程度的差异后，这一发现仍然成立。

查拉克博士说，虽然目前还不知道如何防止HIE患儿癫痫发作，但在癫痫发作时进行治疗有助于防止进一步的脑损伤。因此，在冷却和复温过程中进行监测可以帮助保护这些年轻患者的大脑在愈合期间免受进一步的损伤。

“这项研究告诉我们，还有一个尚未开发的机会来改善对这些人的护理婴儿通过将监测作为协议的标准部分来进行，”Chalak博士说。

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