在COVID-19大流行的最初几个月，很少有患者因肾衰竭寻求治疗
在2019冠状病毒病大流行到达美国后的4个月里，开始接受肾衰竭治疗的患者数量下降了30%《美国医学会杂志》网络开放发现。值得注意的是，与前几年相比，黑人患者和生活在COVID-19死亡人数高的县的患者在开始治疗时肾功能水平明显恶化。
该研究的主要作者、布朗大学公共卫生学院的研究人员Kevin Nguyen说，不幸的是，研究结果并不意味着患有糖尿病的患者慢性肾脏疾病更少的衰竭或更健康的肾脏。更确切地说，是患者的下降肾脏失败可能反映了推迟治疗的决定或如何改变卫生保健是在流感大流行．治疗通常包括定期透析或肾移植，这两种选择在COVID-19到来后被中断。
Nguyen说:“透析或移植治疗对慢性肾病患者的生存至关重要。”“错过常规护理可能会带来灾难性后果。所以了解这些治疗是否以及如何改变大流行真的很重要。”
Nguyen说，这项研究的目的是观察新诊断的肾衰竭患者在大流行期间开始治疗的数量和特征是如何变化的。由于大流行的负担不成比例地影响了有色人种和低收入家庭成员，研究人员还希望专门检查这些群体内部的变化。
他们使用了来自肾脏管理信息系统医学证据表的数据，这是一项全国性的对所有开始长期透析或接受优先治疗的肾衰竭患者的普查肾移植．他们研究了2020年3月1日至6月30日期间开始治疗的肾衰竭患者数量的变化，以及估计的肾小球滤过率(eGFR)，这是肾功能的一个关键衡量指标，并将这些数字与2018年和2019年的相应时期进行了比较。研究人员根据种族/民族、县级COVID-19死亡率和社区社会经济特征对他们的分析进行了划分。
与2019冠状病毒病疫情前的年份相比，2020年3月至6月接受先发制人移植(2019冠状病毒病疫情前为2.1%，疫情期间为1.4%)或开始透析治疗(2019冠状病毒病疫情前为15.8%，疫情期间为13.4%)的肾衰竭患者比例显著下降。2020年4月，因肾衰竭开始治疗的患者数量比前几年的趋势下降了约30%。
肾功能测量下降仅在非西班牙裔黑人患者中观察到(8.4 mL/min/1.73 m)2COVID-19前至COVID-19期间8.1)。居住在COVID-19死亡人数最高的县(大流行期间为9.5比9.2)的患者eGFR显著下降，但居住在其他县的患者没有。
“在大流行的最初几个月里，不仅开始接受治疗的人数有所下降肾功能衰竭但对一些群体来说，当他们开始治疗时，他们的肾脏功能较低，”Nguyen说。
的最大降幅数量与前几年相比，寻求治疗的患者占比为2020年4月。Nguyen说，虽然在后来的几个月里开始治疗的人数逐渐回升，但仍然没有达到大流行前的水平。
Nguyen说，研究结果强调了对慢性肾脏疾病患者保持护理连续性和改善护理的重要性，无论是在大流行期间还是在大流行最终消退后。
他说:“医疗服务的任何中断都可能对这些病人造成严重后果。”
这项研究的目的不是研究推动这些变化的具体机制，但Nguyen说，合理的解释包括患者因害怕生病而推迟治疗，预约机会有限，获得医疗服务的财务或后勤障碍，这是大流行的经济影响造成的。他还指出，在某些情况下，提供者和患者可能一起决定推迟移植。
