变性人乳腺癌护理

在与乳腺癌的斗争中，粉红色变得无处不在，提高了人们对美国女性最致命的非皮肤癌的认识。

乳腺癌宣传月(BCAM)的活动对于鼓励筛查和讲述与乳腺癌抗争的患者的故事很重要，但医学博士安妮·布朗(Annie Brown)说，大量的粉红色可能会让人们没有意识到，人们的努力往往仅仅集中在女性患者他们是顺性的。

“这场运动和针对性别的信息对我们的工作造成了一些伤害变性的患者布朗说。“乳腺癌也会影响非双性恋患者，无论如何，人们都批评BCAM的宣传活动将乳腺癌性别化。”

布朗是医学院放射学助理教授，也是加州大学健康中心的乳腺放射学家，他说，重要的是要包括变性人患者在讨论乳腺癌的预防和筛查。

风险和数据

布朗说，针对跨性别患者的乳腺癌统计数据“相当糟糕”，因为大多数关于跨性别患者的健康数据集还有大量工作要做。

她解释说:“这很大程度上是因为，在医疗保健机构中，我们在基于性别认同的基础上识别患者方面做得很差。”

与大多数其他癌症一样，跨性别患者患乳腺癌的风险因素取决于家族史、患者出生时的生理性别、其他生活方式因素以及某些激素的暴露程度。

布朗说，根据现有的有限数据，与顺性别男性相比，接受激素治疗的跨性别女性患乳腺癌的风险似乎更高。她说，跨性别男性比跨性别女性和顺性别男性的基线风险更高，这是因为他们从出生起就接触了雌激素，没有接受潜在的雌激素抑制治疗。

布朗说:“一般男性患乳腺癌的风险可能是1%到2%，但对于美国普通女性来说，仅仅是生为女性就会使风险增加到12%。”

布朗说，总的来说，跨性别人群在历史上一直很难进入医疗保健由于歧视，她们缺乏获得医疗保险的机会，甚至缺乏了解照顾她们需求的提供者。

“因此，这一人群往往会出现心理问题，经济地位低下，一些药物滥用，所以还有其他问题实际上会增加他们患癌症的风险，包括乳腺癌;这是一个更难解决的问题，”布朗说。

建议检查

布朗帮助利用现有的最佳实践，为美国放射学会提供变性人乳腺癌筛查建议。她说，由于跨性别人群是多种多样的，所以对每个人来说什么是最好的，有很多细微差别。

为变性妇女没有接受激素治疗的人，布朗说没有迹象表明需要乳腺癌乳房x光检查。她说，对于接受雌激素治疗5年或更长时间、年龄在40岁及以上的跨性别女性，一般建议与顺性别女性类似:每年或两年做一次乳房x光检查。

布朗说，对跨性别男性的建议因他们做过的性别确认手术类型而异。做过顶部手术的跨性别男性仍然有乳房组织残留，比做过全乳房切除术的患者风险更高，但乳房x光检查对这些患者可能不舒服或没有帮助。

布朗说:“如果是这样的话，我们就会专注于教育患者，让他们知道乳房组织仍然存在，自我检查和临床检查仍然很重要，尤其是关注那些区域，比如腋下和乳头后面的区域。”

布朗说，对于没有做过顶部手术或只做过乳房缩小手术的跨性别男性，通常建议至少40岁及以上的患者每年或两年进行一次乳房x光检查。有明显家族史的患者也可能需要额外的MRI筛查，Brown说。

包容的护理

改善研究和数据收集，转化为对跨性别患者的建议很重要，但如果跨性别患者不接受筛查，改进筛查建议不会产生太大影响。布朗说，至关重要的是要使所有的临床环境，尤其是那些提供乳房x光检查的临床环境，对所有患者都是欢迎和包容的。

布朗说:“一些患者避免某些医疗环境，因为他们害怕被误认为性别，或者因为他们认为自己会不舒服。”“所以我认为为患者提供一个安全的途径很重要。”

创造一个包容的环境很简单，只需减少使用粉红色和女性化的意象，在谈论时减少性别歧视乳房和胸部癌症他指出，具有某些遗传因素的顺性别男性有较强的遗传能力风险增加也

她说，将乳房x光检查服务放在更一般的健康环境中，也可以帮助跨性别患者感到更舒服，而不必去专门的女性健康中心进行筛查。变性患者的初级保健医生可以在他们还在医院的时候，在常规检查后陪同患者进行乳房x光筛查，或者将患者转到移动乳房x光检查单元，以避免候诊室的不适。

布朗说，医疗服务提供者，从医生到调度人员，也应该努力改善他们对性别中立语言的使用，专注于他们如何称呼病人。称呼病人为“女士”或“先生”，在询问他们喜欢的名字和代词后，可以直接使用他们的名字来代替。

她说:“我们应该为跨性别患者提供平等和包容的护理，这种做法越是正常化，也许我们最终就能改变事情。”