研究表明，2型糖尿病控制的好不好可能会导致痴呆风险

众所周知，2型糖尿病与患痴呆症的高风险有关。然而，关于发展认知障碍的风险，即痴呆的临床前或早期阶段，研究是矛盾的。

研究了12年

卡罗林斯卡学院的研究人员对2500多名60岁以上的人进行了12年的跟踪调查。研究开始时，没有一个参与者被诊断出患有痴呆，但其中700多人患有认知障碍(临床前痴呆)。剩下的1800多人没有认知障碍。研究小组测量了血糖(HbA1C)和CRP的长期水平炎症标记。在研究开始时，8.6%的参与者患有2型糖尿病，大约三分之一的参与者患有前驱糖尿病。

12年后，一些参与者表现出认知能力的下降。近30%的人出现了认知障碍。在研究开始时患有临床前痴呆的患者中，20%的人发展为痴呆。研究人员能够对2型糖尿病在疾病发展中的作用进行细致的分析，发现重要的因素是糖尿病控制得有多好，而不是糖尿病本身的存在。根据针对老年人的治疗指南，糖化血红蛋白超过7.5%被认为是控制不良的糖尿病。在这项研究中，与没有糖尿病的人相比，糖尿病控制不良的人发生临床前痴呆的可能性是前者的两倍，从临床前痴呆恶化为痴呆的可能性是后者的三倍。

预防至关重要

研究人员还检查了患有2型糖尿病和共病心脏病(在这种情况下是心房纤颤、心力衰竭或冠状动脉疾病)的参与者认知健康受损的风险。心脏病可能是2型糖尿病的并发症，也是更严重糖尿病的征兆。患有2型糖尿病和并发心脏病的参与者发生临床前痴呆或痴呆疾病的风险是那些既没有2型糖尿病也没有心脏病的人的两倍。然而，患有2型糖尿病或心脏病与更高的风险无关。

卡洛琳斯卡学院神经生物学、护理科学和社会学系衰老研究中心的博士生阿比盖尔·达夫说:“我们没有发现2型糖尿病本身导致认知障碍或认知障碍恶化为完全痴呆的风险更高。”“重要的是糖尿病控制得有多好。由于目前还没有治愈痴呆的方法，预防是至关重要的，在这里我们有证据表明，这可以通过仔细控制糖尿病来实现。我们的结果也可能解释为什么早期的研究产生了相互矛盾的结果，因为它们很少考虑到参与者的糖尿病控制得有多好。”

CRP水平升高

2型糖尿病患者体内有慢性炎症是很常见的。这同样适用于许多心血管疾病和痴呆。在这项研究中，研究人员获得了炎症标志物(CRP)，并能够观察到患有2型糖尿病和CRP水平升高的人从临床前痴呆转为临床前痴呆的风险是正常人的三倍痴呆疾病。

“似乎c反应蛋白水平较高的人认知障碍进展更快，”达夫说。“炎症似乎在其中发挥了重要作用，但还需要更多的研究来更好地了解它的作用。”