恶化的抑郁症会降低肺癌患者的生存率

一项新的研究显示，与那些症状保持不变或有所改善的肺癌患者相比，抑郁症症状在诊断后恶化的肺癌患者死亡的时间明显更早。

甚至是那些接受了新疗法的患者，这些新疗法极大地提高了许多晚期肺患者的存活率癌症如果他们的抑郁症恶化，他们的寿命就会缩短。

这是第一个研究抑郁症状的轨迹如何影响存活的研究肺癌患者这项研究的主要作者、俄亥俄州立大学心理学教授芭芭拉·安德森(Barbara Andersen)说。

安德森说:“以前的研究只关注抑郁症诊断时的情况，并在诊断后不久预测生存率。”

“但这项研究表明，诊断后和之后几个月抑郁症水平的变化是理解抑郁症与过早死亡之间关系的关键。”

这项研究于2021年10月9日在线发表在该杂志上身心医学．

这项研究涉及俄亥俄州立大学综合癌症中心的157名晚期肺癌(IV期)患者。患者在诊断时进入研究时完成了重度抑郁障碍和广泛性焦虑障碍的症状测量。他们定期接受采访，每月采访一次，持续8个月，然后每隔一个月采访一次，持续两年。

除了抑郁和焦虑，研究人员的分析还控制了其他各种可能影响生存的因素，如年龄、种族、就业状况、收入水平和吸烟状况。

他们还分析了重要的因素大多数其他研究都没有考虑到这一点，这些研究着眼于肺癌患者心理症状与生存之间的联系，包括接受的癌症治疗类型、婚姻状况和教育程度。

在控制了这些因素后，焦虑的轨迹，从诊断时开始，一直持续到诊断后，对生存率没有显著影响，但抑郁的轨迹对生存率有显著影响。

在诊断时，约28%的患者患有中度抑郁，而8%的患者患有中度至重度抑郁。其余的水平较低。

安德森说，好消息是，大多数患者在确诊后抑郁症状有所减轻，因为他们每一到两个月进行一次测试。

但那些没有这样做的人，以及那些有最严重抑郁症状的人，可能会死得更早。

例如，那些在诊断后3个月没有或只有轻微抑郁水平的患者，有超过50%的机会存活到15个月。中度至重度患者的存活率接近30%。

研究人员还比较了两名患者，他们在诊断时抑郁评分相似，在其他所有方面都相似，但在他们五个月时进行评估时，其中一人的症状有所改善，而另一人的症状则恶化了。

一项分析显示，对于抑郁症状得到改善的患者，预计一年生存率为64%，而症状恶化的患者为42%。

这项研究是在肺癌患者的前景从未如此美好的时候进行的。免疫疗法的引入和靶向疗法的越来越多的使用大大提高了总体生存率，早期试验的五年生存率高达23%，与之前几十年使用化疗的估计的4.2%形成鲜明对比。

安德森说:“但我们在这项研究中首次发现，即使令人印象深刻的新治疗方法即将上线，它们的疗效可能对那些同样患有抑郁症的患者来说是有限的。”

“这些数据很新颖，它表明持续的抑郁是一个重要的限制因素，即使我们正在使用最好的肺癌治疗方法。”

研究结果有力地表明肺癌患者应该接受筛查抑郁症安徒生说，当出现中度症状时，患者应该接受心理治疗。

其他研究表明肺癌症患者是所有癌症群体中心理残疾最严重的。

“我们需要帮助这些病人，而不仅仅是在医院诊断但在整个治疗过程中，我们要消除抑郁症状，让这些令人印象深刻的新疗法发挥作用，”安德森说。

“这项研究是非常有说服力的证据。”