研究:使用胰岛素泵的年轻人患糖尿病性视网膜病变的风险较低

在迄今为止规模最大、种族最多样化的美国1型和2型糖尿病儿童和青少年研究中，约翰·霍普金斯医学院、贝勒医学院和威斯康辛大学的研究人员确定了与儿童糖尿病视网膜病变相关的临床和人口统计学因素。这种疾病是世界范围内导致视力丧失的主要原因，其特征是视网膜(眼睛的聚焦区域)上的小血管受损。

研究人员表示，这项研究中最重要的发现于2021年9月27日在网上公布JAMA网络开放是,胰岛素1型糖尿病患者使用泵糖尿病更不容易患糖尿病视网膜病变，独立于其他风险因素与那些每天多次注射胰岛素的年轻人相比。

“我们从之前的研究中了解到，使用胰岛素泵与更好的血糖控制(血糖水平的管理)和较低的糖化血红蛋白水平(糖化血红蛋白是红细胞中附着在血红蛋白上的糖的量，是血糖水平的衡量标准)有关，因此我们预计它也与降低糖尿病并发症的风险有关，如糖尿病视网膜病变。”该研究的共同资深作者、约翰霍普金斯儿童中心儿科内分泌学家、约翰霍普金斯大学医学院儿科助理教授里萨·沃尔夫博士说。bob电竞“令我们惊讶的是，无论糖化血红蛋白(A1c)水平如何，胰岛素泵使用者似乎对视网膜病变更有‘保护’。”

“我们的研究显示，胰岛素泵的另一个好处是使用胰岛素泵的人患糖尿病的人数明显减少糖尿病酮症酸中毒视网膜专家Roomasa Channa医学博士说，他是该研究的共同资深作者，也是威斯康星大学医学和公共卫生学院眼科和视觉科学的助理教授。“这一发现——以及我们的证据表明泵可以预防视网膜病变——表明临床医生应该鼓励患有1型糖尿病的儿童和青少年使用这种技术。”

为了得到结果，三所参与研究机构的研究人员观察了1640名患有1型糖尿病(74%)或2型糖尿病(26%)的儿童和青少年。他们的平均年龄接近16岁，其中女性占53%。种族和民族的混合是多样化的:40%的非西班牙裔白人，31%的西班牙裔，23%的非西班牙裔黑人和6%的其他(美国印第安人或阿拉斯加原住民，亚洲人，夏威夷原住民或太平洋岛民，以及未指明或未申报的)。

总体而言，1216例1型糖尿病患者中有558例(46%)使用了胰岛素泵，416例2型糖尿病患者中有5例(1.2%)使用了胰岛素泵。1640名参与者中有57人发现糖尿病视网膜病变，占3.5%。

“在1型糖尿病患者中，胰岛素泵的使用与糖尿病性视网膜病变的可能性较低相关，在调整了其他四个因素后:种族和民族，保险状况[那些患有糖尿病的人]私人健康保险更容易使用泵)、糖尿病病程和糖化血红蛋白水平，”沃尔夫说。

“我们的数据最初还显示，黑人青年发展的可能性是黑人青年的2.1倍糖尿病性视网膜病变比白人青年强，”查纳说。“然而，在我们对保险状况、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平和1型糖尿病患者使用胰岛素泵进行调整后，两组之间的差异不再显著。”

沃尔夫和查纳说，在控制了其他因素后，仍然存在的一个差异是胰岛素泵的使用。

“泵的使用者更有可能是白人(59%，黑人青年为27%)，他们有私人或商业保险，”沃尔夫说。“这突出了确保所有糖尿病儿童都能获得最先进技术的重要性，重点是确定少数族裔人群获得泵的障碍和增加泵的使用。”