AGA建议改变肝硬化患者的检测方案

患有肝硬化或永久性肝损伤的患者患凝血功能障碍的风险更高，这会影响身体控制血液凝固的能力。这使得肝硬化患者在接受诊断或治疗性侵入性手术时发病率和死亡率的风险增加。美国胃肠病学协会(AGA)发布了新的临床指南，以改变医生如何识别和治疗肝硬化患者的凝血功能障碍。在这份新指南中，AGA建议不要使用广泛的术前检测来估计肝硬化患者的凝血情况。这些指南是在详细回顾现有文献后制定的，发表于胃肠病学， AGA的官方期刊。

“患者肝硬化通常有异常的凝血标志物，这在过去被解释为表明出血的风险更高，”俄亥俄州克利夫兰诊所主校区的首席作者罗伯特·s·奥谢博士说。然而，这并没有得到证实临床实践越来越多的证据表明，使用这些测试是不恰当的。尽管如此，由于对这些血液凝固测试的担忧，这些患者的护理受到了损害——在接受对他们的治疗很重要的常规程序之前，需要频繁且往往是不必要的测试或输血。这实际上是将他们暴露在风险中，而没有任何好处。”

主要指南建议:

1. 广泛的术前检测，包括凝血酶原时间/国际标准化比值(PT/INR)或血小板计数的测量，不应在接受常规胃肠检查的稳定型肝硬化患者中常规进行。
2. 血液制品，包括新鲜冷冻血浆(FFP)或血小板输注，不应常规用于接受常规胃肠手术的稳定肝硬化患者的出血预防。
3. 肝硬化住院患者应像其他内科患者一样给予标准的药物性静脉血栓栓塞(VTE)预防。
4. 抗凝治疗肝硬化患者急性或亚急性非肿瘤性门静脉血栓形成(PVT)，以改善患者预后。

肝硬化是肝脏的永久性损伤或损害慢性疾病，如病毒性肝炎(乙型或丙型)、非酒精性脂肪肝、血色素沉着症或长期酗酒。欲知详情，请浏览AGA GI患者中心．

肝硬化患者凝血功能障碍管理的AGA临床实践指南提供完整的建议。