减肥手术可降低脂肪肝患者肝脏进展和严重心脏并发症的风险

克利夫兰诊所的一项研究表明，与未接受手术的患者相比，接受减肥手术的肥胖和晚期脂肪肝患者未来发生肝病并发症和严重心血管疾病的风险显著降低。

更具体地说，在研究期结束时，减肥手术与脂肪肝发展为肝硬化的风险降低88%有关，肝癌或肝脏相关死亡。减肥手术还可使患严重心血管疾病的风险降低70%心脏病以及这些病人的中风。该研究结果于年在网上发表《美国医学会杂志》．

“目前还没有fda批准的治疗脂肪肝的药物，”克利夫兰诊所减肥与代谢研究所主任、该研究的首席研究员阿里·阿米尼安博士说。“这项研究的惊人发现为减肥手术应被视为晚期脂肪肝和肥胖患者的有效治疗选择提供了强有力的证据。”

肥胖是发展成脂肪肝晚期的一个主要危险因素疾病即非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。脂肪堆积在肝脏中会引起炎症并损害器官。随着肝病的发展，肝脏中会形成疤痕组织，使肝脏无法正常运作。永久受损的肝脏会发生肝硬化，这增加了患肝癌的风险，可能需要肝移植才能存活。

除了与肝脏疾病相关的并发症外，脂肪肝和NASH与糖尿病和心血管疾病(如心脏病发作和心力衰竭)密切相关。

最初，患有脂肪肝可能不会出现明显症状。某些患者需要肝活检来准确诊断疾病并评估其严重程度。为了管理NASH，需要多学科的方法来预防进一步的肝损伤，并将未来严重心血管事件的风险降至最低。然而，目前还没有批准医学治疗没有任何治疗方法可以降低NASH患者严重心血管事件或肝脏疾病进展的风险。

这项名为SPLENDOR (NASH疾病和肥胖风险的手术程序和长期有效性)研究的目的是调查在NASH和肥胖患者中，减肥手术与未来发展为肝硬化的风险和严重心血管事件发展之间的长期关系。

研究人员研究了1158名活检证实患有NASH的成年患者，这些患者于2004年至2016年在克利夫兰诊所接受了肝活检，并被随访至2021年3月。减肥手术组650名患者与对照组508名非手术患者进行了比较。研究参与者在基线肝活检时具有相似的特征，如肝病的严重程度。

入组10年后，晚期肝病(发展为肝硬化、肝癌、需要肝移植或因肝病死亡)在手术组中发生2.3%，而对照组为9.6%。此外，在研究结束时，手术组的8.5%和非手术组的15.7%发生了重大不良心血管事件，如心脏病发作、心力衰竭、中风或心脏病死亡。

10年后，手术组体重下降了22.4%，非手术组下降了4.6%。减肥手术还与糖尿病患者血糖水平的显著降低有关。这些发现证实了减肥有益于健康的持久性手术正如克利夫兰诊所领导的STAMPEDE临床试验所显示的那样。

“研究表明，在肥胖和NASH患者中，大量和持续的体重减轻实现了减肥手术能否同时保护心脏并降低进展到终末期的风险肝该研究的高级研究员、克利夫兰诊所心脏、血管和胸科研究所的首席学术官史蒂文·尼森博士说。“这是医学领域首次报告了一种与减少有关的治疗方式风险活检证实的NASH患者的主要不良事件。”

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