生物制剂现在最常见的治疗儿童系统性的青少年特发性关节炎;在许多优秀的结果

新的研究提出了本周在ACR收敛,美国风湿病学院的年度会议,表明生物制剂是最常见的初始治疗处方治疗系统性青少年特发性关节炎(JIA)病人在一个主要的注册表,和超过一半的年轻病人服用一个生物拥有很高的短期结果从他们的治疗。

贾系统性影响大约10%的儿童患有关节炎。它开始于重复发烧常常伴随着间歇性的皮疹。系统性贾可能导致内脏器官的炎症以及关节,虽然关节肿胀后几个月,甚至几年才出现发烧的开始。关节炎甚至可能会持续发烧等症状消失后年轻患者。

最优初始治疗系统性贾还不清楚,所以童年关节炎和风湿病研究联盟(卡拉)开发四个共识治疗计划标准化方法:首次系统性糖皮质激素,最初的甲氨蝶呤或无糖皮质激素,初始il - 1抑制剂有或没有糖皮质激素,最初的il - 6抑制剂有或没有糖皮质激素。研究人员在这个新的前瞻性观察研究评估每个病人的治疗方案的有效性和安全性的卡拉注册表。

“随机临床试验证明il - 1和il - 6抑制剂的疗效治疗系统性,但是这些研究没有招收患者在诊断时。共识的发展和评估治疗方案旨在解决问题的时机发起生物疗法,”蒂姆Beukelman博士说,MSCE副教授,伯明翰阿拉巴马大学的儿科风湿病分工和该研究的合著者。“卡拉注册表中进行这项研究增加了病人登记和效率将使相对容易评价的长期结果。”

开始治疗的七十三名患者,其中包括63生物,要么il - 1、il - 6抑制剂,和10的初始治疗糖皮质激素单独或与甲氨蝶呤糖皮质激素。起始的生物治疗范围从七天前注册登记后61天的研究中,有75%的启动生物治疗后一天内登记。59岁的患者开始一个il - 1抑制剂后改用一种il - 6的药物,虽然没有患者il - 6的转向一种il - 1药物。

五个病人在糖皮质激素和甲氨蝶呤治疗组最终开始生物疗法在研究期间,从10到101天后。治疗结果都为九个月追踪除了16的病人。总体而言,57%的病人在研究中遇到的主要结果临床疾病活动当前没有使用糖皮质激素。此外,有75%的疾病活动得分为2.5或更低,没有发烧,也没有电流糖皮质激素使用。有16个安全事件的研究中,和所有在病人服用生物,包括巨噬细胞活化综合征(MAS)的六集。一个病人死于急性肝衰竭。

初始治疗的生物是最常见的方法系统性JIA病人在这个注册表,一个巨大的改变在治疗实践中由于四个共识治疗计划最初于2012年出版。大多数病人在这项研究中没有启动生物最初将在几个月内的诊断,和75%的患者有一半以上优秀的结果。

“医生和病人和他们的家属应该安慰知道最初的治疗与生物制剂已成为标准治疗方法系统性贾和结果优秀的短期结果对于大多数病人,“Beukelman博士说。“还需要继续研究评估长期结果和确认il - 1和il - 6抑制剂的安全。”