瑜伽和教育组成的CBT干预改善了长期服用阿片类药物患者的疼痛管理

一项实用的随机对照试验比较了接受长期阿片类药物治疗的慢性疼痛患者的疼痛相关结果，发现在治疗计划中接受认知行为疗法(CBT)的患者报告了一年后自我报告的疼痛有所改善，疼痛影响也有了更大的减轻。研究结果发表在内科学年鉴。

长期阿片类药物使用目标慢性疼痛可导致严重的不良健康后果。替代方法慢性疼痛管理已经在特殊情况下对特定类型的慢性疼痛患者进行了广泛的研究。然而，这项研究是首次对在初级保健环境中接受阿片类药物治疗的广泛慢性疼痛的替代治疗方法进行检查。

凯泽永久华盛顿健康研究所的研究人员随机分配了850人成人患者中长期服用阿片类药物治疗慢性疼痛，接受常规护理(n=417)或嵌入初级保健的CBT干预(n=433)。一线临床医生进行了干预，包括谈话疗法和基于瑜伽的适应性运动。患者在12个月内每季度进行一次疼痛和残疾的自我报告评估。研究人员发现，与常规治疗组相比，接受CBT治疗的患者在疼痛影响和疼痛相关残疾方面有更大的减少。此外，四分之一接受CBT治疗的患者报告疼痛减轻了30%以上，而六分之一的患者报告疼痛减轻了30%以上病人接受常规治疗。CBT干预组的患者在苯二氮卓类药物的使用方面表现出更大的减少，但在两组中对阿片类药物的使用没有影响。

虽然干预的效果不大，但在最后12个月的随访中，它们仍然存在。考虑到长期阿片类药物治疗慢性疼痛的疗效和安全性有限，以及对非药物治疗的需求不断增加，研究人员认为这种类型的干预可能是一种有吸引力的选择。