2021年11月1日

综合病人输血的血液管理程序可以减少使用,改善病人的结果

由杰伊•福斯特梅奥诊所

越来越多的医院病人血液管理计划实现减少不必要的输血和成本。一项研究发表在梅奥诊所的公报发现这样一个计划不仅可以大大减少输血使用,而且还缩短住院时间和住院的不良结果。

的观察性研究回顾了400998年住院两个梅奥诊所医院从2010年到2018年校园。同种异体的输血use-meaning输血的病人接受捐赠跟血临床结果进行了评估,并在学习时间内,同种异体的输血降低每1000招生从607年到405年。输血降低被发现在医学和外科招生和所有主要的手术类型除了肝移植,不变。医院停留时间和不良事件的低于预期。

减少或消除不必要的同种异体的输血越来越重要时捐赠血液供应不足,在COVID-19一样流行。不必要的输血也与病人相关的结果,根据这项研究。

“这些努力与大量减少输血利用率,包括绝对风险降低6%的接受任何输血期间住院和近似血液制品的数量减少25%输血超出预期,”马修·华纳说,医学博士、麻醉师和急救护理在梅奥诊所的医生,谁是这项研究的第一作者。“我们也观察到适度降低不良事件在住院治疗期间,如心肌梗塞、中风、静脉血栓栓塞、急性呼吸衰竭和输血反应。”

病人血液管理程序是一个多方面的教育和临床实践方法旨在提高住院病人的血液健康。在梅奥诊所,患者血液管理项目启动心脏手术区域超过15年前,和更广泛的临床方法于2012年发起了罗切斯特的梅奥诊所。程序是由医生和护士协调员的麻醉学和围手术期药物。程序包括所谓的输血数据集市,它收集和验证数据有关输血疗法,使其可用于分析和协调行动。

这项研究跟踪招生在梅奥诊所医院,卫理公会大学,圣玛丽大学,共有2059授权床。总共有30052单位的血液输血2010年,2017年与20926年相比单位,通过消除减少输血在某些情况下,减少的数量单位输血。对于外科手术患者,每1000例输血的年增长率从762年到480年在研究期间下降。

的因素,很可能会促使这些减少普遍存在教育努力有关循证输血利用率,直接参与医疗和外科服务线,使用电脑订单输入过程,提高决策,提供直接反馈到订购提供者和分析有关他或她的行为相对于同行。

医院的长度保持在研究期间比预测低15%,住院的不良事件和减少更温和。文章警告说,临床结果可能发生的变化独立于输血实践的变化。

二次减少不必要的输血使用和改进的结果是血液的保护资源和降低成本。保存文章估计约700万美元每年二次独自transfusion-associated成本削减。

“这项研究增加了越来越多的证据涉及多学科的价值在减少不必要的病人血液管理计划血输血和改善患者的结果,”华纳博士说,他也是梅奥项目随着Daryl侯尔,医学博士梅奥诊所的麻醉师。