监测个别触发因素可减少房颤发作
根据今天在美国心脏协会会议上发表的最新研究，接受个性化测试以发现不规则心跳触发因素的房颤患者报告的不规则发作频率较低科学会议2021．
心房颤动(AFib)是一种不规则或颤抖的心跳，可导致血凝块、中风、心力衰竭和其他心脏相关并发症。至少有270万美国人患有这种疾病，即心脏的上部腔室，即心房，跳动不规则(颤动)，这可能导致血栓的形成。如果不进行治疗，AFib心脏相关死亡的风险增加一倍，中风风险增加5倍。AFib患者报告说，某些行为似乎会增加AFib发作的可能性。在I-STOP-AF试验中，“心房颤动触发因素的个体化研究:一项随机对照试验”，研究人员着手确定监测潜在触发因素是否可以减少心房颤动发作。
该研究的主要作者、加州大学旧金山分校医学院医学教授、加州大学旧金山分校健康中心心脏病学研究副主任格雷戈里·马库斯博士说:“关于房颤的感知触发因素是否真的会导致房颤发作的研究很少。”“我们的研究团队旨在确定感知的触发因素是否等同于实际触发因素，以及跟踪AFib的触发因素是否会导致更少的发作。”
研究人员最初招募了446名参与者参加试验，其中320人完成了研究。他们进行了一项基于远程移动应用程序的试验，患者被随机分配，要么监测他们的AFib发作，而不跟踪他们假定的触发因素，要么测试特定的“触发因素”是否影响或导致房颤发作。这项比较在10周内进行，两组患者都使用特定的设备来监测或跟踪AFib触发因素。
测试特定AFib触发器的参与者可以从触发器菜单中进行选择，或者编写个性化的触发器触发在研究开始的时候。然后，测试组收到指示，在给定的一周内要么暴露自己，要么避免特定的触发因素(酒精、咖啡因、睡眠不足等)。这一过程在六周内随机进行，所有参与者每天报告任何房颤发作。
在前六周的试验结束时，参与者收到了他们推测的触发因素是否影响AFib发作几率的结果。然后，所有参与者都可以选择继续测试潜在的AFib触发因素。那些一直在追踪AFib发作的人现在也可以测试一个特定的触发因素，以进行个性化研究。在试验的第10周结束时，两组患者都完成了一份关于房颤严重程度的问卷调查。
研究结果包括:
- 完成个体化触发研究的患者在测试后四周内报告的房颤发作频率低于仅跟踪房颤发作的患者。
- 与不饮酒的患者相比，饮酒与更多的心房颤动发作有关。
- 相比之下，咖啡因摄入与AFib发作风险增加无关。
马库斯说:“由于这是第一个解决这一问题的研究，我们已经学到了许多经验教训，未来的研究可以在此基础上进行。”“我们也有一个独特的机会与患有心房颤动的患者密切合作纤维性颤动包括几心房纤颤他们现在是这项研究的共同作者。作为卫生保健专业人员，关注以患者为中心的结果是很重要的。”
马库斯说，这些发现表明需要更多的实时评估，比如那些每天都能获得基于文本的调查的研究参与者。研究团队还认为，评估可能的AFib触发因素可以通过提醒患者在日常生活中可以改变的行为来增强他们的能力。
这项研究有几个局限性。首先，所有的研究参与者都没有完成所有的评估，尤其是日常的、基于智能手机的心电监测。该研究依赖于自我报告的反应来确定AFib触发测试任务的符合性。此外，由于这项研究依赖于参与者使用自己的智能手机，研究结果可能无法推广到没有使用这些设备的患者。
