长期低剂量阿司匹林不会影响成年2型糖尿病患者患痴呆症的风险
根据今天在美国心脏协会2021年科学会议上发表的最新研究，连续七年每天服用低剂量阿司匹林不会影响患有2型糖尿病的成年人患痴呆症或智力下降的风险。
而每天服用小剂量的阿司匹林可能会降低患第二次糖尿病的风险心脏病或血栓相关的中风，它也与内出血有关，包括脑出血。“阿司匹林对痴呆症和认知障碍的整体效果尚不确定，”研究作者、英国牛津大学纳菲尔德人口健康系临床试验和流行病学教授简·阿米蒂奇(Jane Armitage)说“阿司匹林可能通过预防一些由脑阻塞引起的中风来预防痴呆，也可能因为脑出血而增加患病风险。”
根据美国心脏病学会/美国心脏协会2019年一级预防建议，没有已知心血管疾病的成年人，如果他们患心血管疾病的风险最高，出血的风险非常低，那么他们只应该服用阿司匹林来预防心脏病发作和中风。美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)最近的指导草案也同意这一做法——对于没有心血管疾病的成年人，不应将每日低剂量阿司匹林用于预防心血管疾病。然而，成人患有先前的诊断心血管病或者以前有心脏事件，如心脏病发作或中风，如果医生开处方，应该继续每天服用小剂量阿司匹林。
研究人员旨在评估低剂量阿司匹林对参加ASCEND(糖尿病心血管事件研究)试验的参与者痴呆症和认知障碍风险的影响。ASCEND试验包括了15,000多名生活在英国的2型糖尿病患者，他们没有经历过中风、心脏病发作或其他循环系统问题，在研究开始时也没有痴呆症。一半的参与者每天服用一颗100毫克的阿司匹林，另一半人每天服用一模一样的安慰剂。这项研究对参与者进行了近9年的跟踪调查，平均治疗时间约为7年，后续随访时间约为2年。
在随访结束时，通过几种方法确定是否存在痴呆症:认知功能测试结果(认知状态和语言流畅性电话访谈或健康心智测试);住院资料或死亡记录中列出的诊断;电子健康记录中列出的认知障碍等指标。研究人员还注意到了严重疾病、心脏病发作、中风或严重内出血的发生。
研究人员发现，1146名参与者患有“广泛性痴呆”，认知障碍或谵妄或混乱;他们被开了痴呆症药物，或者被转到记忆诊所或老年精神科。
“研究结果显示，每天服用低剂量阿司匹林对痴呆症的风险没有明显影响，风险按比例降低了9%，但并不显著。然而，关于这9%的益处的不确定性从痴呆症风险降低19%到增加2%不等。这让人放心，对于全球数百万定期服用阿司匹林以预防心脏病发作和中风的人来说，痴呆症风险的增加不太可能。”阿米蒂奇说。“这一结果意味着，每天服用小剂量阿司匹林对痴呆症的风险有一定的好处是可能的，然而，我们需要对更多患痴呆症的人进行研究来确定。”
然而，研究人员确实发现，严重的血管疾病，如心血管疾病心发作或大出血发作，如中风，与痴呆症有关。在研究期间，有990名参与者在重大血管事件中幸存下来，496名参与者在大出血中幸存下来。
具体地说:
- 在研究期间，经历重大血管事件的研究参与者与没有经历重大血管事件的参与者相比，经历痴呆症、记忆丧失、思维混乱或智力下降的可能性几乎是前者的2.5倍。
- 那些大出血的人患痴呆、失忆、思维混乱或智力下降的可能性是没有出血的人的两倍。
这项研究的一个局限性是可能没有足够多的痴呆症报告病例来明确评估每日的效果低剂量的阿司匹林在患痴呆症的风险．“对更多痴呆症病例进行更大规模的研究可能能够发现任何益处或危害。我们计划继续跟踪试验参与者几年，看看是否有更多的病例痴呆阿米蒂奇说。
