为什么南非需要更好的艾滋病毒预防治疗的母亲吗
一个全球目标为消除全球艾滋病毒母婴传播成立于2015年。联合国的雄心勃勃的目标(联合国艾滋病规划署)是减少新婴儿艾滋病毒感染到2020年的75%。这相当于减少新感染的1%以下。
南非的最大数量的艾滋病毒携带者世界上超过770万。这个国家也拥有最大的怀孕妇女中艾滋病毒流行。超过1/3的孕妇有艾滋病毒,导致垂直传播率最高的国家之一(艾滋病毒从母亲到婴儿),估计在2020年的3.9%。
南非一直致力于实现消除自2015年以来,孕产妇儿童艾滋病毒传播。它介绍了政策给一生的所有孕妇感染艾滋病毒抗逆转录病毒治疗。但是,六年后,新感染的孕妇在继续高速率。
自2017年以来,世界卫生组织(世卫组织)和几个国家艾滋病项目建议提供每日口服预防药物技术被称为暴露前预防(预科)怀孕和母乳喂养女性感染HIV的风险。预科是使用抗逆转录病毒治疗以防止艾滋病毒的收购不携带艾滋病毒的人。建议是基于大的身体妇女感染艾滋病毒的安全数据使用相同的药物治疗孕期和哺乳期。
不是为女性提供预防性治疗艾滋病毒感染者,但艾滋病毒收购的风险破坏了功效所有的南非努力消除艾滋病毒的母婴传播。迫在眉睫的是,逾期实现预备在怀孕和母乳喂养。否则面对证明预防干预措施允许持续的可避免的艾滋病毒感染女性在南非与添加高传染给她们的婴儿的风险。
在没有准备的情况下,我们估计超过90000婴儿将在未来10年获得艾滋病毒。我们团队的数学模型估计通过提供预科,孕妇和哺乳期妇女在南非,我们能够降低产妇和婴儿的艾滋病毒感染率超过136000的乐观的场景。这类似于估计准备提供在女性性工作者和与男性发生性关系的男人。
防止新的感染
大约有100万活产每年在南非。约70 percent-representing 700000住births-involve女性没有感染艾滋病毒。很多女性HIV病毒的风险非常高的收购和婴儿艾滋病毒传播由于生理和行为因素的结合。这些包括合作伙伴感染艾滋病毒,多个合作伙伴和频繁condomless性。
这些妇女有权访问准备保护自己免受艾滋病毒在这个高危时期。目前,在南非,周围三分之一的婴儿从母亲怀孕期间获得艾滋病毒感染产生或母乳喂养。
南非将继续努力达到消除目标除非政府确保艾滋病毒的风险暴露的女性能够获得一个有效的生物医学预防选项在怀孕和母乳喂养的旅程。
正在进行的研究显示高感受性准备在南非。这表明可以集成到产前和产后护理做好准备。一个最近的研究我们在开普敦表明,超过85%的女性没有艾滋病毒在首次产前保健访问接受预科,并继续准备在一个月,超过70%和60%,三个月。
那些感染HIV风险更高更有可能继续,坚持日常准备。风险更高的标识符是一种性传播感染,伴侣感染艾滋病毒,或者有一个以上的性伴侣。开普敦的研究也证明了安全提供预科的人口,与该地区的其他研究。
产前保健吸收在南非高,达到超过95%。这提供了一个完美的机会提供预科女性寻求常规服务。扩大准备实现包括孕妇和哺乳妇女将进一步支持南非实现其雄心勃勃的目标的努力消除婴儿艾滋病毒。
扩大现有的项目
口语准备是扩大孕妇和哺乳期妇女撒哈拉以南非洲与著名的成功实现肯尼亚和正在进行的在示范项目南非、莱索托、马拉维、赞比亚和津巴布韦。
南非政府应该支持准备的直接培训卫生保健提供者和集成到产前和产后护理为所有女性感染HIV的风险。所有孕妇在他们第一次产前测试阴性访问应该接受要约开始准备。这一定是伴随着综合艾滋病预防服务,包括咨询支持他们采取日常准备在怀孕和哺乳期间。
孕产妇艾滋病项目,包括初级预防艾滋病毒通过使用准备怀孕和哺乳女性艾滋病的高危关键实现消除艾滋病的目标婴儿。
