临床医生调整结肠直肠癌筛查的建议，以适应患者的需求和偏好

在美国，结直肠癌是癌症相关死亡的第二大常见原因。尽管有几种有效的筛查方法，但结直肠癌筛查率仍低于国家目标。梅奥诊所的健康服务研究员、该研究的主要作者莱拉·吕滕博士说:“在美国，近三分之一的合格成年人没有进行最新的结直肠癌筛查，在传统上服务不足的人群中观察到的比例甚至更低。”

研究表明，初级保健临床医生和胃肠病学家的建议极大地影响了患者是否接受筛查以及他们选择的筛查类型-直接可视化，如结肠镜检查，或非侵入性选择，如基于粪便的筛查。为了更好地了解医疗保健提供者在大肠癌筛查方面的偏好和做法，研究人员于2019年底开展了一项在线调查，由779名初级保健临床医生和159名胃肠病学家完成。

根据调查，结肠镜检查是平均风险患者最常用的选择，96.9%的胃肠病学家和75.7%的初级保健临床医生都喜欢结肠镜检查。Rutten说:“有趣的是，我们发现在我们的研究中，近四分之一的初级保健临床医生选择了基于粪便的测试作为首选筛查选项，多靶点粪便DNA的选择比粪便免疫化学测试或愈创木基粪便潜血测试更频繁。”

虽然结肠镜检查是最常被推荐的筛查方法，但梅奥诊所的一项新研究发现，初级保健临床医生的偏好总体上转向了非侵入性选择，特别是对于那些不愿接受侵入性检查的患者;担心从工作中抽出时间;不相信筛查的必要性;或者拒绝其他筛查建议。这项研究发表在梅奥诊所论文集的研究表明，尽管卫生保健提供者更倾向于用结肠镜进行筛查，但他们认识到有必要根据患者的需求和偏好量身定制建议。

Rutten说:“随着多种筛查方案的可用性，在有效性、可及性、成本、风险和患者可接受性方面具有明显的利弊，鼓励患者和他们的医疗保健提供者之间进行知情选择和共享决策至关重要。”

“这些发现表明，初级保健临床医生认识到有必要根据患者的偏好量身定制他们的结直肠癌筛查建议，特别是随着新的、侵入性更小的选择的出现，”梅奥诊所的胃肠病学家、该研究的资深作者保罗·林伯格(Paul Limburg)说。

该研究指出，先前的研究已经证明，只推荐结肠镜检查的常见做法可能会减少接受筛查的患者数量，特别是在种族和少数民族中，并且提供非侵入性筛查选项与更大的坚持检查有关。林伯格博士说:“具有不同测试属性和患者可接受性的多种筛查选项的可用性突出表明，医疗保健提供者需要共享关于所有可用选项的准确信息，以支持知情选择和共享决策，以便更多的患者开始并遵循他们首选的CRC筛查策略。”