对于患有严重脊柱侧凸的儿童,生长友好型手术比单次脊柱融合术引起的并发症更多

脊柱
资料来源:CC0公共领域

密歇根医学院的一项研究发现,患有严重神经肌肉侧凸的青春期前儿童,在脊柱融合术前接受生长友好型手术治疗,比只接受脊柱融合术的儿童有更多的并发症和后续的意外手术。

早发性脊柱侧弯是一种潜在的致命脊柱弯曲,随着病情的发展会损害儿童的心肺功能。青少年脊柱侧凸的传统治疗是单一的在那里,插入杆和螺钉将脊柱融合在一个更直的位置。

脊椎仍在生长的儿童可能会接受所谓的“生长友好型”手术治疗,在手术中,可膨胀杆被放置在脊椎中,使其与孩子一起生长。在脊柱达到充分生长后,通常将这些棒移除进行脊柱融合术。

但密歇根大学莫特儿童医院(University of Michigan Health C.S. Mott Children’s Hospital)的儿科整形外科主任、医学博士G. Ying Li说,对于那些8-11岁左右的孩子,医生们在选择哪条路的问题上就变得更加复杂了。

“对于那些可能不理解其含义的人来说,11岁可能仍然被认为是小而年轻的,所以他们可能认为插入可膨胀棒是一件不需要思考的事情,”李说。“然而,这种棒有很多并发症。有些类型的棒子需要每六个月进行一次手术扩张,这就会导致反复暴露在麻醉中,并且通过同一个疤痕会产生更多的感染。即使是可以非手术扩张的较新的磁棒,也被发现与磁棒本身有关的并发症。单次脊柱融合术的并发症要少得多。”

在一项国际研究中,李和他的研究团队分析了59名接受脊柱融合手术治疗的早发性神经肌肉侧凸的青春期前患者的手术结果,其中43人之前接受过生长友好型手术。他们发现,与首次接受生长友好型治疗的患者相比,单次脊柱融合术患者的弯曲矫正效果更好,脊柱伸直率达到50%。

在几年的随访中,单一脊柱融合组平均1.6次手术,25%发生并发症,而生长友好组平均8.7次手术,84%发生并发症。李说,总的来说,接受了生长友好型手术的患者有8倍多的并发症,9倍多的意外前往手术室脊柱畸形。

她说:“接受生长友好型手术的患者,随着时间的推移,他们的脊柱长度确实增加了,而脊柱融合术后,脊柱就停止生长了,所以这是家庭需要考虑的一个非常重要的因素——生长是否比并发症更重要。”“然而,如果你听说了并发症和手术次数的差异,我想大多数父母会倾向于单次融合,我们的研究还发现,这对家庭的经济影响和负担更低。”

研究小组指出,未来的研究包括评估与健康相关的生活质量的变化将进一步告知父母如何治疗孩子潜在的致命脊柱弯曲的重要决定。

“获得在脊柱融合术前接受生长友好型手术的患者中,长度显著增加了并发症和计划外手术的发生率,”李说。“还有更多的事情要调查,但这是‘一件事’。对许多这样的孩子来说,单次脊柱融合术可能是最好的选择。”


进一步探索

问与答:脊柱侧弯的治疗方案

更多信息:Y. Li等人:与单次融合治疗神经肌肉性早发型脊柱侧凸相比,生长友好型手术导致了更多的生长,但更高的并发症发生率和未计划的返回手术室:一项多中心回顾性队列研究,脊柱畸形(2021)。DOI: 10.1007 / s43390 - 020 - 00270 - 7
所提供的密歇根大学
引用:对于患有严重脊柱侧凸的儿童,生长友好型手术比单一脊柱融合术(2021年,12月29日)引起的并发症(2022年5月31日从//www.pyrotek-europe.com/news/2021-12-kids-severe-scoliosis-growth-friendly-surgeries.html检索)更多
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