为患者节省不必要的手术:5-SENSE评分可以预测谁不会受益于立体脑电图

一项来自The Neuro(蒙特利尔神经学研究所-医院)和8个合作的国际癫痫中心的新研究开发了一种简单的基于网络的应用程序，临床医生可以使用它来预测哪些患者不会从侵入性诊断检查中受益，防止不必要的侵入性程序，为患者和临床团队节省时间，并释放负担过重的卫生资源。

手术是治疗耐药癫痫患者的唯一选择癫痫．在评估病人对于外科手术，临床医生必须确定癫痫发作来自大脑的哪个区域。对更复杂的癫痫患者进行检查的方法是通过立体脑电图(SEEG)，一种外科医生在大脑中植入电极以找到癫痫发作的来源的技术。

SEEG是一种侵入性手术，需要住院1 -2周，0.5% - 2%的手术有感染、出血和中风的风险。此外，在高达42%的病例系列中，SEEG不会导致癫痫手术干预，因为无法确定局灶性癫痫病灶。为了减少接受不必要的SEEG的人数，研究人员对癫痫患者进行了研究，以确定一系列非侵入性测试是否可以预测哪些患者不会从SEEG中受益。

研究小组在The nerve跟踪了128名患有SEEG的患者，分析了他们的人口统计学、临床、脑电图、神经影像学和神经心理学数据。他们开发了一种回归模型基于不同的模式(称为“5- sense评分”)，将SEEG确定癫痫发作源的患者与未确定癫痫发作源的患者区分开来。然后，他们在来自9个不同的三级癫痫中心的207名患者的更大队列中验证了这一评分，发现它可靠地预测了SEEG无法识别局灶性癫痫发作区的患者。

“许多癫痫中心都面临着一个具有挑战性的决定，即患者是否应该接受植入以确定局灶性癫痫发作区，”《神经》杂志的神经学家、该研究的资深作者Birgit Frauscher博士说。“5- sense评分提供了一个易于应用的工具，指导临床医生预测SEEG不太可能识别病灶的患者癫痫发作发病区。不太可能从这种侵入性和资源密集型手术中受益的患者可以更早地发现，避免对患者造成不必要的负担和过度利用医院资源。”

这项研究发表在美国医学协会杂志2021年12月6日。