医生过分依赖一个常用的实验室测试可以错过肝硬化
最近的一项研究在南卡罗莱纳医科大学的(音乐)消化系统疾病研究中心核心(DDRCC)提供了深入了解为什么医生时应该谨慎使用某些诊断酒精性肝硬变肝功能试验。
含酒精的肝硬化影响大约400年美国成年人是肝脏疾病的一种高级形式,这发生在慢性乙醇使用会导致炎症和肝硬化或肝的疤痕。不到50%的人被诊断出患有晚期肝脏疾病由于肝硬化存活一年,因此早期诊断是至关重要的。虽然肝硬化通常是不可逆的条件,早期诊断为医生提供了一个机会来鼓励停止喝酒和提供治疗,可以减少症状,增加寿命。
一个常见的方法来诊断病人酒精性肝硬变是寻找的酶称为转氨酶水平升高肝脏。然而,音乐的研究,发表在《美国医学杂志》上的发现,酒精性肝硬变患者转氨酶的近正常水平。在这项研究中,肝功能检查结果78例酒精性肝硬变显示,90%正常测试结果为丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶为15%。
这项研究的发现很重要,因为医生仅仅依靠这些测试可以失败诊断酒精性肝硬变,说音乐卫生胃肠病学家和DDRCC导演也有效,医学博士领导这项研究。
在自己的实践中,有效地经常观察到他的晚期肝病患者对这个测试结果正常。
“我们将看到这些先进的疾病和并发症患者,然而他们的肝脏测试似乎是正常的。所以,如果你只是看着他们的肝脏测试,你会说,哦,没有问题,但事实上,并不是这样,”有效地说。
通常,病人可能显示的细微迹象和症状的早期酒精性肝硬化。然而,如果医生只看实验室结果,而不是病人,他们会说:“伪造,有效。
“医生需要关注历史,体检,整个临床情况,”他说。
医生还应该意识到可用的工具来诊断肝硬化,有效地说。无创性诊断工具包括横断面图像、CT扫描、MRI扫描,特别是新technique-elastography。有效地解释说,弹性成像是一个简单的、非侵入性和方便的方式来评估肝纤维化和瘢痕肝。这个测试,可以在音乐和其他三级护理中心,可以轻松地执行在诊所或病人的床边。
有效地说,下一步是让尽可能多的供应商和传播这个词。虽然医生专门从事胃肠病学可能理解这些实验室测试并不总是可靠的,重要的是要获得此信息广泛的从业者。
“这里的核心信息是,如果你只看测试小姐,你的诊断,”他说。
更多信息:玛丽凯特·沙利文等正常或接近正常酒精性肝硬变患者转氨酶水平,美国医学科学杂志》上(2021)。DOI: 10.1016 / j.amjms.2021.09.012