COVID-19病例的严重突破使助推器变得紧迫

突破性的SARS-CoV-2感染往往是轻微的，但耶鲁大学的一项新研究表明，在大流行的三角洲变异阶段，特别是在他们上一次接种疫苗后的较长一段时间内，更多的老年人出现了严重的突破性病例。

该研究结果发表在12月3日的《纽约时报》上柳叶刀微生物，揭示加强接种疫苗的重要性。

在这项研究中，研究人员监测了疾病的严重程度病人在耶鲁大学纽黑文卫生系统住院，他的SARS-CoV-2检测呈阳性。2021年8月至10月中旬期间(该地区感染病例的95%以上为三角洲变异)，371名入院患者的SARS-CoV-2检测呈阳性，其中82名患者(22%)接种了全面疫苗，病情严重或危重，出现了突破性的COVID-19感染。这标志着严重突破性感染在COVID-19住院患者总数中的比例显著上升(2021年3月至7月期间，同一卫生系统的这一比例为1.4%)。目前的研究是在SARS-CoV-2欧微米变体出现之前进行的。

研究人员还将接种疫苗的COVID-19严重突破性病例患者与未接种疫苗的患者进行了比较。严重突破病例的患者往往年龄较大(他们的平均年龄为71.6岁，而未接种疫苗的COVID-19严重感染患者的平均年龄为55.2岁)，包括潜在心血管疾病和2型糖尿病在内的危险因素在接种疫苗的患者中更为普遍。尽管发现前者有更多潜在的风险因素在COVID-19临床结果较差的情况下，接种疫苗的COVID-19严重感染患者的临床病程更好，包括住院时间更短，高级氧支持的使用减少，死亡率往往较低。

耶鲁大学医学(心脏病学)副教授、该研究的高级作者Hyung Chun说:“尽管越来越多的完全接种疫苗的患者出现严重的COVID-19感染，但他们的总体临床结果比同期入院的未接种疫苗的患者要好，这突出了疫苗在弱势人群中的有效性。”

患者接种疫苗的时间长短似乎也在突破性感染的出现中起着关键作用。全斗焕说:“从接种疫苗的时间开始，严重突破病例的数量有明显的增加趋势。”“这凸显了加强剂量的重要性，因为疫苗的效力似乎会随着时间的推移而减弱。”

美国疾病控制和预防中心报告称，截至11月28日，美国约19%的完全接种疫苗的人接受了加强注射。超过42%的65岁或以上完全接种疫苗的人接受了加强剂量。

Chun指出，突破性病例是可以预期的，但这并不意味着疫苗没有作用。他说:“这些疫苗显然改善了临床结果，即使你病得已经严重到因COVID-19住院。”

Chun说，这些发现的一个关键结论是，疫苗是非常有效的，每个人都应该认真对待加强剂量。他说:“新出现的数据显示，在早期阶段接种疫苗的人不应该认为自己已经完全免受COVID-19的伤害。”“特别是随着omicron变体的出现，我们需要重新考虑我们对‘完全接种疫苗’的定义升压接种疫苗。”