弥漫性大b细胞淋巴瘤有希望的新治疗方法

纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSK)今天在《美国医学杂志》上发表了一项研究新英格兰医学杂志）研究发现，在先前未经治疗的弥漫性大b细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中，Polatuzumab vedotin联合利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素和强的松(pola-R-CHP)与目前的利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松(R-CHOP)治疗标准相比，可降低27%的疾病进展或死亡风险。MSK淋巴瘤服务部主任Gilles Salles医学博士于12月13日在第63届美国血液学学会(ASH)年会和博览会的媒体预览会上介绍了这一3期试验的结果。

弥漫性大b细胞淋巴瘤是最常见的一种淋巴瘤也是最常见的血液恶性肿瘤之一。在过去的二十年里，已经有多次尝试——尽管没有成功——通过修改剂量、R-CHOP的时间表或在该方案中添加靶向药物来提高这种疾病的治愈率，”Salles博士说。“这项研究表明，R-CHP联合Polatuzumab vedotin显著提高了弥漫性大b细胞淋巴瘤患者的无进展生存率，并在成功治疗完成后显著降低了复发风险，避免了使用通常不成功且与严重毒性负担相关的挽救性治疗。”

R-CHOP是目前新诊断DLBCL患者的标准治疗方案。然而，只有60%到70%的患者被R-CHOP治愈，许多DLBCL患者在接受治疗后复发。此外，具有高风险因素的患者，如高国际预后指数(IPI)评分，可能会经历较差的结果。

Polatuzumab vedotin是一种靶向CD79b的抗体-药物偶联物，CD79b广泛表达于恶性B细胞表面。在MSK和其他国际中心进行的试验中，研究人员用Polatuzumab vedotin取代长春新碱，并将新方案与R-CHOP进行了比较。在POLARIX试验(一项双盲、安慰剂对照、三期研究)中，879名18-80岁、既往未治疗的中高危DLBCL患者被随机1:1接受6个周期的pola-R-CHP或R-CHOP，外加2个周期的Rituximab单独治疗。主要终点为研究者评估的无进展生存期。次要终点包括总体生存期和安全性。

中位随访28.2个月后，2年无进展生存率为76.7% vs 70.2%，优于pola-R-CHP vs R-CHOP。研究发现，pola-R-CHP与R-CHOP治疗组之间的总生存期没有差异，安全性也具有可比性。这些结果支持使用pola-R-CHP初步治疗这一类似的老年人群。

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