临床评分可指导神经内分泌肿瘤的PRRT治疗决策
肽受体放射性核素治疗(PRRT)与点酸镥是美国食品和药物管理局(fda)在2018年批准的一种治疗分化良好的神经内分泌肿瘤的方法，但临床医生缺乏一种指标来预测其在个体患者基础上的益处。现在，范德比尔特-英格拉姆癌症中心(VICC)的研究人员开发的临床评分系统已经得到验证，可以指导PRRT的治疗决策。
Satya Das，医学博士，MSCI，范德比尔特大学医学中心的医学助理教授，神经内分泌肿瘤项目的负责人，和他的同事设计了临床评分系统，根据器官受累程度，之前的治疗类型，症状和其他因素指定分数。数据来自一项为期四年的研究，发表于1月19日《美国医学会杂志》网络开放，表明该评分系统可能是考虑进行PRRT的患者的临床工具。
PRRT是一种分子和放射治疗在这种方法中，细胞靶向蛋白与少量放射性物质结合，产生放射性肽。当被注射到患者的血液中时，这种放射性肽会与神经内分泌肿瘤细胞结合，并将辐射直接传递给癌细胞。
临床评分将患者分为大于4分和小于等于4分两组。研究人员发现，在接受3 - 4剂量PRRT的患者中，评分为4分或以下的患者的中位无进展生存期未达到(NR)，而评分大于4分的患者的中位无进展生存期为16.92个月。相当惊人的是，在总体生存率方面也观察到同样的趋势。
接受一到两种部分剂量治疗的患者比接受全剂量治疗或完全不接受PRRT治疗的患者预后更差。研究人员假设，至少需要三次剂量才能达到有意义的DNA损伤阈值神经内分泌肿瘤阻止肿瘤生长。
该研究的通讯作者Das说:“临床评分是第一个被验证的临床指标，它可以预测给定患者从PRRT的预期收益，我们已经在肿瘤临床中使用它来指导患者开始治疗。”
研究结果还表明，当患者较少使用其他疗法进行预处理并具有较低的转移程度时，治疗结果可能是最佳的。然而，还需要其他正在进行的临床试验的结果来证实这一建议。
“在神经内分泌肿瘤领域，PRRT的最佳测序仍然是一个巨大的未知。我们的临床评分指向了早期使用点酸镥PRRT的好处，这与临床前数据一致，表明药物的DNA损伤能力在较低的疾病量下得到了优化，”Das说。
该研究最初的队列包括来自VICC的患者。验证队列包括来自Ochsner医学中心、Markey癌症中心和Rush大学医学中心的患者。这项研究总共涉及248名患者。
